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血液灌流联合血液透析对中分子毒素的影响

时间 :  2017-10-30

李祥宝
作者单位:南京市六合区人民医院
通讯作者:无
【摘要】 目的:探讨血液透析( hemodialysis,HD )联合血液灌流(hemoperfusion,Hp)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD ) 患者甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH ) 、β2微球蛋白(32-miroglobUlin,β2-MG)、瘦素(Leptin LPT) 等中分子毒素的清除旳效果。方法:选择40例MHD 患者,采用自身对照研究。所有患者均先行单纯血液透析:血流量240ml/min ,透析液流量500ml/min ,每周3 次,每次4h,共治疗15 周。第16 周起HP 联合HD 治疗: 先行HP治疗,血流量180ml/min,治疗2h 后取下血液灌流器, 再继续进行HD  2h , 血流量240ml/min , 透析液流量500ml/min;每周HP联合HD治疗1 次,HD治疗2 次,共15周。比较单纯HD 治疗和HD +HP 治疗前后PTH 、β2-MG、LPT 水平变化。结果:患者经HD +HP  治疗15 周后的收缩压 、舒张压、心率 、降压药种类均显著低于单纯HD治疗;血红蛋白显著高于单纯HD 治疗; 而采用两种治疗方式前后患者的白蛋白、血清铁、总铁结合力和Kt/V差异均无统计学意义。患者在HP+HD 治疗15 周后,PTH 和β2-MG、LPT 水平有明显降低,差异有统计学意义( P<0.05 );而在单纯HD 治疗15周后,PTH和β2-MG、LPT水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P〉0.05 )。结论:HP+HD 治疗较单纯HD治疗可以有效清除PTH、β2-MG 、LPT 等中分子物质,减少MHD患者的并发症,改善生活质量及提高生存率。
【关键词】血液透析;血液灌流;全段甲状旁腺素;闽微球蛋

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