医学常识

浅释血液灌流系列四

时间 :  2016-09-26

发布时间:2013-08-16

    16.  生物亲和吸附:生物物质,特别是抗体、酶等蛋白质,具有识别特定物质并与该物质的分子相结合能力,这种识别并结合的能力具有排他性,生物分子间的这种特异性相互作用称为生物亲和作用,利用这一原理研制出了具有特殊功效的吸附剂即 灌流器 来治疗某种特殊疾病,如免疫性疾病、血液病等。
    17.  吸附疗法的临床应用:主要涵盖以下几方面:中毒(各种药物、气体、重金属、毒物)、 尿毒症 (不能替代血透、联合应用)、肝脏疾病、炎性疾病(SPA、脓毒症)、免疫风湿性疾病、神经系统疾病、血液病、血脂净化、戒毒等。
    18.  对于药物中毒灌流的适应症:1.中毒药物应经超过或达到致死剂量者;2.药物或毒物有继续吸收可能性的;3.严重中毒导致呼吸循环衰竭、血流动力学不稳定、低体温,尽管经过积极抢救,病情仍持续恶化者;4.伴有严重的肝肾疾病导致中毒药物排泄受限者;5.能够产生代谢障碍和延迟效应的毒物中毒(如百草枯、乙二醇、甲醇等);6.对于一些剧毒药物无法确定其血药浓度即中毒程度者,也应积极考虑早期行 血液灌流 治疗。
    19.  哪些中毒不宜行灌流治疗:1.作用迅速的药物如氯化物;2.药物代谢速度超过灌流清除率;3.能被血透或血滤清除,同时产生酸中毒的药物,如乙酰水杨酸钠、非那西丁、咖啡因等药物;4.药物的作用是不可逆的,如百草枯;5.分布容积大的药物,如三环类抗抑郁药物;6.没有严重毒性的药物中毒,如扑热息痛、半胱氨等。以上为国外学者(Farrei)报道。但是应该注意的是,对于非脂溶性、伴有酸中毒的药物中毒(醇类、水杨酸制剂、含锂、溴化物)灌流的疗效不如血液透析或滤过,临床可参考以上情况选择联合治疗。
    20.  分子大小的界定:通常情况下,把分子量在300~5000的称为中分子物质,5000-10000以上的称为大分子或高分子物质。