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持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析

时间 :  2017-05-03

石秦东,李昊,滕琰,郭利涛,刘红娟,王雪
作者单位:西安交通大学第一附属医院重症医学科
【摘要】目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗急性重症病毒性心肌炎(SAVM)的效果。方法:选取2010 年1 月-2012 年12 月西安交通大学第一附属医院行CRRT 联合HP 治疗的7 例SAVM 患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监测治疗前和治疗后72 h 心肌酶谱、B 型脑钠肽氨基末端前体(NT - proBNP)、肝肾功能和凝血指标。结果:患者治疗后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK - MB)、NT - proBNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。在行CRRT 联合HP 治疗过程中根据患者血流动力学状况调整每日超滤量,在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡,患者治疗总的液体平衡为(- 888±1 538)ml。治疗前有5 例出现肝功能损害,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,经CRRT 联合HP 治疗后4 例下降;治疗前有3 例出现肾损害,经CRRT 联合HP 治疗后均好转,尿量正常;2 例患者治疗后凝血酶原时间(PT)缩短。结论:CRRT 联合HP 技术治疗SAVM 可改善患者临床症状,心脏功能改善,心律失常消失,血流动力学稳定,同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。
【关键词】心肌炎;持续肾脏替代治疗;血液灌流

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