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血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克的疗效观察

时间 :  2017-05-26

董小荣 马莉 甄玲玲 张蓓 范宾科 王映珍 李涛
作者单位:兰州大学第二医院
通讯作者:无
【摘要】目的:评价血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性血液滤过(continuous veno—venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒性休克(septic shock)的l临床疗效,探讨血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对脓毒性休克的治疗作用。方法:回顾性分析本科2013年2月~2014年8月治疗的43例患者,APACHEII评分≥15分,年龄>18岁,其中血液灌流联合血液滤过组(HP+CVVH,H组)20例,单纯血液滤过(CVVH,C组)组23例,H组先行血液灌流2 h,再行血液滤过治疗,c组只进行血液滤过治疗。两组分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测APACHE II评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、白介素一6(IL一6)、血小板、白细胞计数,并观察2组指标变化。结果:H组均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组治疗第24、48、72dx时的APACHE II评分、NE、PCT、CRP、IL_6的水平显著下降(P<0.05),OI、MAP水平显著升高(P<0.05),而Hb、Plt无显著变化。与C组比较,H组的NE在治疗24h水平显著下降(P<0.05),APACHEII评分、CRP在治疗48 h水平显著下降(P<0.05),PCT及IL一6在治疗72 h水平显著下降(P<0.05),氧和指数(0I)和平均动脉压(MAP)在治疗72 h水平显著升高(P<0.05)。结论:采用血液灌流联合连续性血液滤过可减低脓毒性休克患者APACHE II评分、去甲肾上腺素用量、PCT、CRP、IL一6水平,提高OI及MAP,缩短患者ICU停留时间,而对28 d生存率、Hb及Pit无影响。
【关键词】血液灌流;连续性血液滤过;脓毒性休克;炎症因子


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