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不同血液净化方式治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效对比

时间 :  2017-08-16

汪一帆、白祥琰、艾芬、李维、桂峰、刘振兴

作者单位:华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院

【摘要】目的:探讨不同血液净化方式在治疗脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者中的临床疗效情况。方法:选择2014.01-2016.01在我院就诊的84例脓毒症致AKI患者,按照随机原则分为2组,其中42例采用连续性肾脏替代治疗(CRRT组),另42例患者采用持续低效血液透析联合血液灌流治疗(联合组),对比2组APACHEⅡ评分、MAP、DA用量、Scr、Hb、Alb、WBC以及相关炎性因子变化水平,同时对患者的并发症发生率、30d存活率和ICU住院时间进行统计对比。结果:2组患者治疗前的APACHEⅡ评分、MAP以及各项指标比较差异无统计学意义,而在治疗后,2组患者的APACHEⅡ、MAP、DA、Scr、WBC、IL-6、IL-10、TNF-α比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗后均未出现明显并发症。此外,CRRT组患者存活率42.86%(18/42)明显低于联合组78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。且联合组患者在ICU住院时间要明显短于CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于CRRT,持续低效血液透析联合血液灌流对脓毒症致AKI患者治疗效果较高,可能具有控制炎症、改善肾功能的效果,一定程度上降低了患者病死率,但具体疗效有待进一步大样本多中心研究进行验证。

【关键词】血液净化;脓毒症;急性肾损伤;连续性肾脏替代治疗;血液灌流;血液透析


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