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生命线上与时间赛跑 | 潍坊市中医院成功救治一名妊娠期急性脂肪肝患者

时间 :  2017-08-22

近日,潍坊市中医院重症医学科(ICU)应用世界上先进的双重血浆分子吸附技术成功救治一名妊娠期急性脂肪肝患者帮助患者度过最危重的肝衰竭期。


凶险.产后急性脂肪肝、凝血功能障碍,生命危在旦夕

   

患者王女士,今年30岁,在外院分娩后,宫缩欠佳,阴道流出不凝血,产后出血约800ml,各项生化指标升高。提示急性脂肪肝,凝血功能障碍,为求进一步治疗,紧急转入我院重症医学科(ICU)


妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病,又名妊娠期急性黄色肝萎缩,本病起病急而凶险,发病率约为万分之一,但死亡率高达80%以上,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状、疲乏无力、肝功能不全、衰竭,胆红素升高、凝血功能障碍、低血糖、肝昏迷等。


关键.积极综合治疗,清除血液中的胆红素

 

ICU尹庆卫主任医师接诊检查后发现患者王女士呼吸急促、阴道流血约400ml,色深红、皮肤黄染。ICU医护人员立即予以持续心电监护,特级护理,完善凝血常规、血常规、大生化及血气分析等各项指标检查。综合分析患者病情后采取积极加强抑酸、改善微循环、保护肝功能、纠正低蛋白血症、输血纠正贫血,改善凝血功能、营养支持等综合处理措施。

 

三天后,患者各项生化指标持续升高,总胆红素163.8umol/L↑,凝血酶原时间17.3秒↑,凝血酶时间>180秒。

ICU尹庆卫主任医师指出应用连续性血浆滤过吸附技术清除血液中的胆红素,给肝脏一缓冲时间的重要性,时间就是生命,在克服种种困难后,解决了机器问题,使用血浆分离器和BS330胆红素吸附灌,第一时间给患者清除血液中的胆红素。

 

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(患者正在做双重血浆分子吸附)


欣慰.近五百小时的日夜守护,患者转危为安

 

经过了连续六天的血浆滤过吸附+血液灌流,王女士精神转好,各项指标有好转趋势,终于度过最危重的肝衰竭期,迎来了缓慢的恢复期。


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(精心护理下逐渐康复的患者) 


整个治疗期间,患者共输注冷沉淀160u,血浆1600ml,红细胞16u,12次血液灌流,4次血浆滤过吸附以及医护人员将近五百个小时的日夜守护,换来了患者的转危为安,重获新生。

这也是ICU全体医护人员送给家属一个最满意的结果。

 

本例患者的成功抢救及血液净化治疗手段的应用,丰富了经验,锻炼了队伍,挽救了生命,标志着我院重症医学科(ICU)救治水平又跨入了一个新的层次。同时多学科的会诊,为疾病的正确诊疗提供了有力保障,充分诠释了我院医护团队高质量的救治水平和服务。