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【典型病例】HA280血液灌流疗程化治疗寻常型银屑病(红斑型)1例

时间 :  2017-08-31


摘要


67岁男患者,烦渴多饮多尿10余年入来安县家宁医院,诊断为“寻常型银屑病(红斑型)”,入院26天内行HA280血液灌流10次,患者皮损情况得到改善

临床资料

主诉:患者:男性,67岁,因烦渴多饮多尿10余年,血糖控制不佳半月,于2017年3月17日入来安县家宁医院治疗。

现病史:患者10年前无明显诱因出现烦渴多饮多尿症状,每日饮水量达300ml,至当地医院就诊,予以药物治疗,起初血糖控制可,后因饮食控制不佳,检测血糖偏高,自行调整胰岛素剂量,血糖仍控制差,遂2017年3月17日就诊来安县家宁医院门诊,拟“2型糖尿病”收住肾内科,病程中 ,无发热,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹泻腹疼,饮食睡眠尚可,无体重减轻。

检查情况

查体:T:36℃ ;P:70次/分; R:20次/分;BP:160/0mmHg。神清,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,两瞳等大等圆,3.0mm,对光反射存在,两肺呼吸音粗,未及明显干湿罗音,HR70次/分,率齐,腹软,无亚疼,双下肢无浮肿。

辅助检查: 

诊断

寻常型银屑病(红斑型)

治疗过程及结果

        入院后患者在常规药物治疗的基础上行多次血液灌流治疗,治疗时间及频次如下:

        3月20日第一次HA280血液灌流2个小时,无明显感觉。

        3月22日第二次HA280血液灌流2个小时,皮肤瘙痒明显缓解。

        3月25日第三次HA280血液灌流2个小时,背部破损皮肤开始结痂。

        3月29日-4月3日每隔一天做一次血液灌流,每次行HA280血液灌流2个小时,皮肤明显变红润,患者感觉良好,无不良反应。

        4月5日-4月15日每隔2天做一次血液灌流,每次行HA280血液灌流2个小时,背部皮肤与正常皮肤无明显差别。

治疗前图片

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第三次治疗后图片

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第五次治疗后图片

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最后一次治疗后图片

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讨论

        (1)银屑病俗称牛皮癣,是一种以显著表皮增生和真皮乳头新血管形成为特征的慢性炎症性皮肤病。本病易复发加重,严重影响着患者的身体健康和生活质量。临床上现有的治疗方法存在疗效不明显,复发率高、副作用大等不尽如人意之处,所以研究行之有效的治疗方法已成为众多学者关注的热点。

        (2)血液灌流器可吸附相对分子质量大的物质,能吸附皮肤病相关的致病因子—细胞因子和免疫介质,如:B 微球蛋白、血清瘦素、白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子等,同时帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体。部分患者在治疗前循环免疫复合物水平很高,治疗后显著下降,常可获得较好的近期治疗效果。

        (3)内科治疗联合血液净化治疗等其他治疗方式进行治疗,疗程化治疗是必不可少的。