医学常识

血液净化技术在治疗系统性红斑狼疮中的应用

时间 :  2016-09-29

发布时间:2012-08-01

  系统性红斑狼疮 是一种常见的自身免疫性疾病,发病机制不清,病理损害主要表现为患者体内产生多种自身抗体,如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗单链DNA抗体、抗核糖体抗体等,这些自身抗体与相应自身抗原结合,形成免疫复合物,沉积于血管壁和肾小球基底膜等多种器官和组织,致局部炎症而表现出多种临床病症,最终导致功能丧失。传统的糖皮质激素和免疫抑制剂可减少自身抗体生成,而成为治疗系统性红斑狼疮的常规用药。但糖皮质激素长期应用可产生多种不良反应,且治疗效果不佳。血浆置换和 免疫吸附 是一种新的治疗自身免疫性疾病的方法,可以在短时间内大量、快速地清除血液循环中的自身抗体、免疫复合物等病理成分。由于该方法发挥作用迅速,技术容易掌握,目前在临床应用已较为广泛。
        血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器,将分子质量大的蛋白除去,留下白蛋白等相对分子质量小的蛋白,加上置换液再输回体内,它能够快速清除患者血液中的抗原、抗体、免疫复合物等致病因子,使病情迅速缓解。据报道,血浆置换已较多地用于激素和免疫抑制剂抵抗、有严重并发症的重症患者。
        免疫吸附是在血浆置换基础上发展起来的一种新的 血液净化 治疗方式。它将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质与吸附材料结合制成吸附剂,通过抗原抗体免疫反应,选择性地去除患者血液中致病性或特异性的自身抗体,例如:抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗单链DNA抗体、抗核糖体抗体和抗核糖核蛋白抗体等哺。采用这种血液净化方式对清除自身抗体具有明显作用,其疗效与血浆置换相同;但是,对于免疫球蛋白则无明显影响。
        临床证明,采用血液净化(包括血浆置换和免疫吸附治疗)的方法,都可以清除自身抗体等致病介质,以减轻患者临床症状,控制病情恶化。但在治疗的同时一定要加用激素和免疫抑制剂。