医学常识

血液净化技术在系统性红斑狼疮治疗中的应用

时间 :  2016-09-29

发布时间:2012-09-07

        系统性红斑狼疮 (SLE)是一种病因和发病机制尚不完全清楚的自身免疫性疾病(AID),目前认为是多种内外因素共同作用,导致SLE患者免疫功能紊乱,大量致病性自身抗体和免疫复合物产生,造成多系统和多器官的损害。临床研究显示,对于重症SLE及难治性SLE患者,在规范药物治疗的同时,选择性应用 血液净化技术 ,常常能够使SLE病情得以控制,获得令人满意的疗效。
        血液净化即将患者血液引出体外,通过不同技术原理制作的净化装置,除去血液中某些致病物资,再将净化后的血液回输人体的过程,目的是治疗疾病,维持内环境平衡。sLE患者的T、B淋巴细胞异常活化,产生大量自身抗体如抗核抗体、抗ds—DNA抗体、抗Sm抗体、抗ssA抗体和循环免疫复合物等致病因子,又不能被有效清除而蓄积于体内,这些致病因子与SLE的发生与发展有密切关系。血液净化技术在SLE治疗中的主要作用是免疫净化,清除体内自身免疫性致病物质,对控制sLE病情活动具有一定价值。主要方法包括血浆置换术和免疫吸附术。
        血浆置换术常用离心式或膜式分离法分离血浆和细胞成分,属于非选择性去除异常血浆,丢失较多的血浆蛋白和凝血因子,需要补充血浆、白蛋白和血浆代用品。在此基础上发展的双重过滤血浆分离置换法(DFPP)具有相对选择性和较高的致病物质清除率,可减少血浆蛋白丢失及并发症发生。
        免疫吸附 术是通过特异性吸附柱吸附循环中的致病物质,与血浆置换术相比,无需补充血浆,对凝血因子影响轻微。具有更高选择性清除率和安全性。除了对血浆成分进行免疫净化外,一种新的吸附型血液净化技术一白细胞去除疗法(LCAP),则是通过减少外周血活化的淋巴细胞和单核细胞等,并减少活化免疫细胞释放的炎性细胞因子,以减轻对机体的免疫攻击。