血液透析仍是目前普遍采用的肾脏替代疗法。尽管它能够改善部分尿毒症症状，延长生存期，但是血液透析不能代替正常肾脏所有复杂的代谢和内分泌功能，且只能清除各种水溶性小分子物质，如：尿素、氮、肌、酐等，所以患者在经过长期反复的透析后可能发生系列维持性透析并发症。现将维持性血液透析相关并发症整理如下：
        1. 继发性甲状膀腺功能亢进
        长期透析往往伴有内分泌功能障碍，甲状膀腺素（PTH）分泌异常。长期透析患者常有低钙、高磷血症，低钙可刺激甲状膀腺分泌甲状膀腺素（PTH），使血中PTH水平升高，导致继发性甲状膀腺功能亢进。甲状膀腺素（PTH）属大分子尿毒症毒素，普遍的透析疗法不能清除。
        早期无明显临床表现，随着血中甲状膀腺素（PTH）逐渐升高，可表现为：
        1）肾性骨营养不良，表现骨痛，病理性骨折和骨畸形；
        2） 神经肌肉症状，表现近端肌力减弱和肌萎缩；
        3）甲状膀腺素（PTH）过剩，血钙增高，发生转移性钙化表现皮肤瘙痒、皮肤溃汤和组织坏死，中枢和周围神经异常，贫血加重，导致心肌和传导系统钙化，引起心功能障碍和心律失常等心血管系统疾病。

        2. 外围神经病变
        接受透析治疗的尿毒症患者，尤其是糖尿病肾病和其他血管疾病患者更容易并发外围神经病变，这是透析治疗患者越来越受到重视的并发症之一。其发病机制目前尚未明了，但内外许多研究表明中毒素物质在外围神经病变中起着重要作用，却不能被透析清除。
        临床表现：
        1）下肢多动综合症，在活动后减轻，患者下肢往往不能停止；
        2）下肢的异常不适感、蚁走感、刺痛感、疼痛感及震动感消失；
        3）随着外围神经病变进展，运动神经传导速度减慢，最后出现四肢麻痹和运动力能丧失，此时加强透析很难逆转病变，即使成功肾移植也不能使外围神经功能完全恢复正常。

        3. 透析失衡综合征：
        发生原因主要是：①由于受血脑屏障的影响，使透析过程中血液中的尿素氮较脑脊液中的下降快，使血脑之间产生浓度差，根据渗透压的原理，使水分由溶质浓度低的一侧向浓度高的一侧移动，这样大量水分进入脑内，形成脑水肿。②透析中脑缺氧也可能是产生失衡综合征的原因。③近年来实验证明：经快速透析后，大脑皮层细胞内pH值明显降低。脑内含水量增多，致脑内氢离子含量增高，使细胞间渗透压上升，也是导致透析失衡的原因。
        主要症状有恶心、呕吐、头痛、疲乏、烦躁不安等。其发病率可达10%-20%，严重者可有抽搐、震颤。主要治疗是立即给予高渗性溶液如甘露醇或高渗葡萄糖静脉注射，给予镇静剂，必要时中止透析。

        4. 首次使用综合征
        发生原因主要是应用新透析器及管道所引起的。多发生在透析开始后几分钟至1小时左右。按表现不同分为A型和B型。A型表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。轻者表现为瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪、流涕、肌肉痉挛、腹泻等。

        5. 低血压
         发病率为20%－40%，发生低血压的原因很多，主要有：①有效循环血量减少。②血浆胶体渗透压下降，使水分移向组织间或组织内，而使血容量下降。③醋酸盐的毒性作用，醋酸盐对末梢血管有扩张作用，可使血管阻力降低，致血压下降。④自主神经功能紊乱，使颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，对开始开放体外循环时血容量减少不适应。这种低血压多数发生在透析开始。透析中后期的血压下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应。典型的低血压表现有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降等。

        6. 透析中高血压：主要发生在透析中、后期，其原因不清楚，而且比较顽固，处理困难。

        7. 透析中头痛：比较少见，其发生率为5%，常见原因有高血压，神经性头痛。

        8. 心律失常：引起心律失常的原因有冠心病、心功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。心律失常的发生率为50%，心律失常比较复杂，临床和心电图表现也不同，应根据心律失常的类型给以恰当的处理。

        9. 透析中肌肉痉挛：尽管产生肌肉痉挛的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量减少有关。