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血液灌流治疗重症肝炎的护理
  发布时间:2011-08-02 11:42
      (1)心理护理:人工肝是一项危急状态下的特殊治疗,患者及家属都有巨大压力,因此术前应耐心向患者及家属讲解人工肝治疗的方法及过程,术中可能第五次全国传染病与寄生虫病学术会议病毒性肝炎防治方案(试出现的问题、术中保证各种抢救措施,以减轻患者心理紧张和焦虑,努力把患者从心理危机中解救过来,使患者具有一个平王英杰,王泽文,文宏伟,等。HA型血液灌流器治疗慢性重型肝炎的衡心态配合人工肝治疗。在血液灌流过程中,严格执行操作规程和消毒隔离制度,防止感染,加强血液灌流管道系统的接头管理,保持管道通畅,防止受压、扭曲、反折、脱出。躁动、抽搐、昏迷患者上约束带,固定好手脚,避免穿刺针移位和脱出。严密观察患者神志、面色、末梢循环及生命体征的变化,每30分钟记录1次生命体征。昏迷患者保证氧气供给,保持呼吸道通畅,防止窒息。低血压反应是HA树脂吸附最常见并发症,通常发生于灌流后0.5-1小时,主要由于灌流初期血流量急剧减少引起。过敏反应也是血液灌流中常见的不良反应之一,须严密观察患者皮肤是否有尊麻疹,为预防过敏反应的发生,在治疗前可适当用抗过敏药。
      (2)出血倾向:血液灌流过程中血小板的吸附可导致血小板减少,常在血液灌流2小时内发生,可降至最初的20%-40%,血液灌流结束后,血小板下降一般在10%-30%之间,所以在血液灌流过程中和之后须祝察有无出血倾向,可在治疗结束后静脉注人鱼精蛋白中和肝素肝素与鱼精蛋白比例1:1。灌流后注意局部压迫止血,但要注意观察肢端末梢有无紫给和肿胀。
    (3)严格控制动脉口和滤流出口之间的跨膜压梯度,最大不得超过13.3 kPao预冲液保持在3℃左右,环境温度不低于25℃左右,以免影响滤过的效率。
    运用单泵进行血液灌流治疗重症肝炎伴肝性脑病惠者,能暂时阻断有毒物质加重肝损害的恶性循环,为肝细胞再生争取时间,且简单、安全,适合基层医院开展,值得推广。