张志刚 石斌 魏花萍 李斌
【摘要】目的 探讨应用血浆吸附（PAP）与血浆置换（PE）治疗肝性高胆红素血症的疗效。方法 45例肝性高胆红素血症患者，在内科综合治疗同时，随机分为PAP 1组（行PAP1次）15例、PAP2组（连续行PAP3次，间隔8h）15例与PE组（行PE1次）15例；观察三组治疗前后血清总胆红素（TBIL）、凝血指标等的变化。结果 PE组TBIL下降程度、凝血指标改善程度均优于PAP1组，差异有统计学意义（P<0.05）；PE组与PAP2组TBIL下降程度比较差异无统计学意义（P>0.05），但凝血指标的改善程度PE组优于PAP2组，差异有统计学意义（P<0.05）；PAP2组与PAP 1组TSIL下降程度比较差异有统计学意义（P<0.05），但凝血指标改善程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。TBIL反弹率：PE组[（40.9±23.4）%]与PAP1组[（84.2±9.2）%]比较差异无统计学意义，PAP 2组[（25.2±10.5）%]与PE组及PAP 1组比较差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论 PE在抗肾小球基底膜抗体性肾炎、狼疮性肾炎、血友病和输血性紫癜等自身免疫系统疾病中有其独特的优越性，降胆红素的功能与连续PAP差异无统计学意义，目前血液制品比较紧张，所以单就降胆红素这一目标来说，要优先考虑PAP（连续3次或3次以上）。
【关键词】 高胆红素血症；血浆吸附；血浆置换
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