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【肾友小课堂】透析中低血压的防治

时间 :  2018-06-27

第八课:

透析中低血压的防治

【肾友小课堂】是针对肾友日常遇到的透析问题设置的专栏,每期会收集肾友关注的问题并进行开课。如果您感兴趣可在文章下方留言参与哦!

健小妹

有些肾友在做透析的时候会出现头晕、无力、

出汗的现象,这是怎么回事呢?

可能是出现了透析低血压的情况,这节课我们就一起了解下什么是透析低血压,有哪些症状,应该如何避免透析低血压等相关内容。

Dr.帆帆

1、透析中低血压定义

透析中收缩压下降>20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上,并有低血压症状。是血液透析过程中常见的一种并发症,其发生率约为10%~30%。

2、透析中低血压症状及危害

透析中轻度低血压的症状有头晕、打哈欠、无力、出汗、视力模糊、心悸、脉搏加速。

透析中重度低血压症状有肌肉痉挛、腹痛、呕吐、呼吸困难、心绞痛、严重心律失常、短时意识丧失。

透析中低血压的危害有脑缺血、心律失常、血栓形成、影响透析的充分性。

2、透析中低血压的影响因素

容量相关性因素:包括透析机超滤故障、超滤太快,干体重偏低,透析液钠浓度偏低。

血管收缩功能障碍:包括透析液温度高,透析前应用降压药,透析中大量进食。

其他因素:包括贫血,出血,心脏舒张功能障碍,透析器反应等。

3、如何防治透析中低血压

防止过度超滤:

★避免超滤过快与过量,尤其老年患者应匀速超滤;

★透析间期严格控制干体重:增长不超过5%;

★根据患者透析情况及自身变化定量调整干体重。

改变超滤模式:

★对有低血压倾向的患者采用先单纯超滤后无超滤透析的模式;

★血液滤过为等渗滤过。

控制机上进餐:

★若进食宜选择透析1-2h时进行,且选择对血液影响较小的蛋白类食物,控制进食速度。

其他防治措施:

★选择生物相容性好的透析器;

★积极治疗基础病变;                               

★采用低温透析或梯度钠浓度透析液透析;       ★避免采用醋酸盐透析,采用碳酸氢盐透析液透析;                                                       

★透析中根据需要输入白蛋白、血浆或其他胶体溶液;                                                

★调整降压药物剂量和给药时间。                 

血液灌流治疗

血液灌流是通过动静脉内瘘、临时置管等血管通路将血液引入到装有吸附剂的灌流器中,相对特异性的吸附患者血液中的中大分子毒素,从而达到治疗疾病的目的。

疗程化推荐:一周一次