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血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响

时间 :  2018-05-14

王文素 周建伟 张 倩  郭小雨  田兰芳  牛 东
作者单位:河北省保定市第三中心医院肾内科;河北省保定市第一医院肾内科;河北省保定市第七医院肾内科,
【摘要】目的:观察血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响。方法:将52例维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者随机分为血液透析联合血液灌流组(治疗组)和单纯血液透析组(对照组)各26例。2组均给予口服叶酸、维生素B12以及应用重组人促红细胞生成素和蔗糖铁治疗。在上述治疗基础上,治疗组行血液透析联合血液灌流治疗,即患者每周行2次血液透析治疗,行1次血液透析联合血液灌流治疗;对照组行每周3次血液透析治疗。血液透析治疗时间均为4.5h,每次血液灌流时灌流器均串联在透析器之前,灌流时间均为2.5h,去除灌流器后继续行血液透析2h,疗程均为4个月。对比2组治疗前、治疗4个月后血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度等指标变化情况。结果:治疗前,2组血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后,2组血肌酐、尿素氮较治疗前显著降低,血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度较治疗前显著升高(P<0.05);治疗组C反应蛋白低于治疗前,血清白蛋白高于治疗前(P<0.05),对照组C反应蛋白、血清白蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血肌酐、尿素氮、C反应蛋白水平显著低于对照组,血清白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流可提高慢性肾衰竭患者透析充分性,降低患者的炎症介质水平,同时升高血红蛋白和白蛋白水平,使患者的贫血及营养状态得以改善,减轻了患者的微炎症状态,提高了患者的生活质量,有效改善了患者预后。
【关键词】肾功能衰竭,慢性;肾透析;血液灌流


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