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血液灌流对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素清除及生活质量的影响

时间 :  2018-09-03

作者:欧志强  李新伦  张宏  李红霞  伦立德

作者单位:欧志强,中国人民解放军空军总医院肾病科

李新伦,河北北方学院研究生院

张宏,安庆市第一人民医院肾内科

伦立德,中国人民解放军空军总医院肾病科

【摘要】目的:观察长期血液透析(hemodialysis, HD)联合血液灌流(hemoperfusion, HP)治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者体内蛋白结合类毒素的清除效果及对生活质量的影响。方法:选取MHD 患者36 例,分为HD+HP 组、HD 组,每组各18 例,HD+HP 组HD 治疗每周2 次,HD+HP每周1 次,HD 组HD 治疗每周3 次,共36 周。对比分析研究前后蛋白结合类毒素马尿酸(hippuric acid, HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate, PCS)的浓度变化及尿素氮清除指数(Kt/V)变化。同时采用肾脏病生活质量简表(kidney disease and quality of life-shortform, KDQOL-SF1.3)进行生活质量评估。结果:①HA、PCS 研究前、后比较,HD 组无统计学差异(t=-0.328,P=0.747; t=-0.178,P=0.861);HD+HP 组明显下降(t=2.221,P=0.040; t=2.207,P=0.041);研究结束时组间比较HD+HP 组明显低于HD 组(t=2.139,P=0.045; t=2.051,P =0.048);②IS 研究前、后比较, HD 组明显上升(z=-2.298,P=0.035),HD+HP 组无统计学差异(z=-0.970,P=0.332),研究结束时组间比较无明显差异(z=-1.485,P=0.137);③生活质量研究前、后比较,HD 组躯体疼痛、精力维度得分较基线明显降低(t=2.136,P=0.049;t=2.947,P=0.009);HD+HP 组症状与不适、肾病影响、精力维度得分较基线明显升高(t=-2.345,P=0.032;t=-2.467,P=0.025;t=-2.315,P=0.034)。HD+HP 组治疗后肾病影响、认知功能、睡眠质量、生理机能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精力明显好于HD 组(t=-2.111,P=0.043;t=2.051,P=0.049;t=-2.062,P=0.047;t=-2.241,P=0.032;t=-2.122,P=0.042;t=-2.374,P=0.024;t=-2.110,P=0.043;t=-2.560,P=0.015)。结论:长期使用HD+HP 治疗对MHD 患者体内蛋白结合毒素的清除效果优于HD 治疗,并且可明显改善MHD 患者的生活质量。

【关键词】】蛋白结合类毒素;血液灌流;血液透析;生活质量


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