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两种方案用于蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭的疗效分析

时间 :  2019-01-14

赵敏1,魏书彬1,马霞1,岳飞廷2

( 作者单位:1.雅安市人民医院肾内科;2.雅安职业技术学院附属医院超声科)

【目的】 比较连续性静脉—静脉血液滤过( CVVH) 联合间歇性血液透析( IHD) 与血液灌流( HP) 联合IHD 治疗蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭( ARF) 的临床疗效。


【方法】收集2010—2016 年雅安市人民医院救治的蜂蜇伤所致ARF 患者78 例。将患者随机分为两组: CVVH/IHD 组( n = 40) ,以CVVH + IHD 进行治疗; HP /IHD 组( n = 38) ,作为对照组,采用HP + IHD 进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗后的血肌酐( Scr) 、尿素氮( BUN) 、β2-微球蛋白( β2-MG) 、K + 等的变化情况及清除率,并观察外周血白细胞数、血小板数、红细胞数、血红蛋白浓度、总蛋白、C 反应蛋白、电解质( K +、Cl- ) ,比较各组的总有效率、少尿期平均持续时间和平均住院时间。


【结果】两组患者一般临床资料差异无统计学意义( P > 0.05) 。治疗后两组患者病情均有所改善( P < 0.05) 。CVVH/IHD 组较HP /IHD 组的BUN 和Scr 浓度下降更明显,尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白清除率更高( P < 0.05) ,而β2-MG、K + 和超敏C 反应蛋白( hs-CRP) 浓度两组差异无统计学意义( P > 0.05) 。HP /IHD 组总有效率低于CVVH/IHD 组,少尿期时间和住院时间均高于CVVH/IHD 组( P < 0.05) 。HP /IHD 组不良事件发生率为2.63%( 1 /38) ,CVVH/IHD 组不良事件发生率为2.50%( 1 /40) ,两者差异无统计学意义( P > 0.05) 。


【结论】 CVVH 联合IHD 可有效地清除蜂蛰伤致ARF 患者体内毒性物质,对肾脏功能改善临床疗效显著,可提高患者的治愈率,无严重不良反应。


【关键词】连续性静脉—静脉血液滤过; 间歇性血液透析; 血液灌流; 急性肾功能衰竭; 蜂蜇伤