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血液灌流治疗儿童药物中毒

时间 :  2018-09-13

引言

      2017年中国儿童血液净化专业委员会对国内儿童药物中毒血液净化治疗进行回顾性分析(结果待发表),结果显示:共收集病例85例;中毒药物均为镇静类药物;血液净化模式主要为血液灌流76例(89.4%),其余为血液灌流+血浆置换等其他模式;86%血液灌流2次以内明显缓解。

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儿童药物中毒与血液灌流

      血液灌流是通过吸附的原理来清除体内中毒药物的一种血液净化方式,将药物中毒患儿的血液引入树脂吸附柱,清除中毒药物后,再回输至患儿体内,以减轻患儿药物中毒严重程度和(或)缩短病程。


儿童血液灌流临床应用专家共识—药物中毒

      对于药物中毒剂量较大、中毒症状明显者,建议尽早进行HP,最好在中毒4~6h之内开始,尤其是合并意识障碍、多器官功能障碍者。建议HP治疗2~4次、每次持续2~3h。


      对于药物中毒伴急性肾功能衰竭者,建议采用HP+HD或HP+CRRT联合治疗;对于药物中毒伴凝血功能障碍者,可采用HP联合PE序贯治疗;对于药物中毒伴多脏器功能障碍者,可采用HP+CRRT联合治疗或HP+PE+CRRT联合治疗。

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血液灌流可用于以下儿童药物中毒

儿童药物中毒血液灌流适应症:氯氮平、五氟利多、奥氮平、奋乃静、异丙嗪、氯丙嗪、舒必利、齐拉西酮、氯普噻吨、卡马西平、富马酸喹硫平片、多塞平、利培酮、氯硝西泮、氟哌啶醇、苯妥英钠、多虑平等。

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血液灌流抢救患儿地高辛中毒


 来源:中国小儿急救医学2018年8月第25圈第8期