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连续血液灌流对急性百草枯中毒患者血清白介素-18水平及预后的影响

时间 :  2019-01-08

朱保月1 苏晓阳2 王岩1 杜艳雪1 王维展1 齐洪娜1

作者单位:1河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部(河北衡水053000);2 衡水市第三人民医院

【摘要】目的:探讨连续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者血清白介素⁃18(IL⁃18)水平及预后的影响。方法:选择我院2013年6月至2017年7月收治的APP患者112例随机分成对照组和治疗组各56例,入院后对照组给予常规药物和血液灌流治疗,治疗组给予常规药物和连续血液灌流治疗,两组患者治疗24 h均给予持续静脉-静脉血液滤过。2组患者均在入院24 h内、3 d、7 d,检测IL⁃18、乳酸(Lac)、动脉血氧分压(PaO2)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)水平的变化,记录2 组患者28 d 生存情况,分析APP 患者血清IL⁃18 水平与其生存率的相关性。结果:治疗前2 组患者IL⁃18、Lac、PaO2、ALT、Cr 和CK⁃MB 水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后3 d,2 组患者IL⁃18、Lac、ALT、Cr 和CK⁃MB 水平均较治疗前增高,治疗组低于对照组;PaO2 较治疗前降低,治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后7 d,2组IL⁃18、Lac、ALT、Cr和CK⁃MB水平均较治疗后3 d降低,治疗组均低于对照组;PaO2较治疗后3 d降低,治疗组高于对照组(P < 0.05)。治疗组死亡39例,对照组死亡49例,治疗组28 d病死率低于对照组(69.64% vs. 87.50%,χ2 = 5.303,P = 0.021)。APP 患者血IL⁃18 水平与其生存率呈负相关(r = -0.209,P = 0.027)。结论:连续血液灌流对APP 患者的疗效优于间断血液灌流,能降低IL⁃18、Lac、ALT、Cr和CK⁃MB水平,提高患者PaO2,降低病死率,取得良好疗效。

【关键词】急性百草枯中毒; 白介素⁃18;乳酸;持续血液灌流;持续静脉-静脉血液滤过


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