医学常识

中毒急危重症与血液系统疾病

时间 :  2016-09-29

发布时间:2012-10-11

        贫血:指外周血单位容积内血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)数及血细胞比容低于正常参考值。一般都以Hb量低于正常参考值的95%的下限作为贫血的诊断标准。主要包括再生障碍性贫血,溶血性贫血,中毒性出血性疾病所导致的失血性贫血。
        中毒性出血性疾病:是指由于毒物中毒,导致患者出血、凝血机制缺陷或抗凝机制异常所致的一组疾病,主要包括血管性紫癜、血小板减少症、血小板功能异常、低凝血酶原血症和弥散性血管内凝血(DIC)等。


分类 毒物 临床症状
贫血
再生障碍性贫血 药物:各种抗肿瘤药、雌激素、苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶、氯霉素、阿的平、三甲双胴、保泰松、金制剂、氨基比林、炎痛喜康、磺胺、甲砜霉素、甲亢平、他巴唑、氯磺丙脲 出血、感染、发热为首发症状。病初贫血常不明显,但随着病程的发展呈进行性进展。几乎都有出血倾向,60%以上有内脏出血。
化学毒物:苯、苯的衍生物三硝基甲苯、二硝基酚中毒、砷、四氯化碳、杀虫剂如二二三、六六六以及有机磷
电离辐射:X线、γ线
溶血性贫血 重金属:铅、砷化氢 急性溶血——腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热、黄疸;慢性溶血——贫血、黄疸、肝脾肿大
硝酸甘油、硝酸苯琨、苯胺、间苯二胺、甲苯二胺、乙酰苯胺、氨基酚、硝基苯、二硝基氯化苯、三硝基甲苯、杀虫脒、磺胺类药物
出血性疾病
血管性紫癜 金制剂、汞化合物、砷化合物、石油产品、有机磷、军事毒剂如路易士毒气 皮肤紫癜、腹痛、上消化道出血
血少板减少症 引起再障的化合物、金制剂、乙醇、三硝基甲苯、二硝基酚、松节油 轻中度血小板减少(>50×109)/L,可无出血表现;重试血小板减少常有皮肤、黏膜瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血疱、黑便、月经过多或术后伤口渗血等,颅内出血是主要的死亡原因。
血小板功能障碍 聚乙烯酯吡咯烷、乙醇、氰化钾、甲基硝基汞、醋酸碘 皮肤、黏膜出血
低凝血酶原血症 杀虫剂中的敌鼠、敌鼠灵 红斑、瘀点、瘀斑,严重时有内脏出血
弥漫性血管内凝血(DIC) ①引起溶血性贫血的毒物;②引起血少板减少和血小板功能障碍的毒物;③引起低凝血酶原血症的毒物中毒;④毒蛇咬伤;⑤一氧化碳、硫化氢和氰化物等窒息性气体;⑥有机氟、有机氯、光气、氨气等严重刺激性气体;⑦四氮化碳、氯苯、苯胺、砷、磷;⑧氯化高汞、砷化氢、乙二醇、铅 出血、休克、栓塞、溶血
图为各种毒物中毒与血液系统疾病的关系