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奇迹!电工遭遇万伏高压电击全身烧伤,血液灌流助力医护展开生死营救

时间 :  2018-09-11

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      近日,《青年时报》的一篇报道引发了医护们的广泛关注。浙江的一位刘先生,意外被上万伏的高压电击中,导致右手的虎口、头部、背部以及下肢严重烧伤。科教部主任、主任医师蔡国龙说:“这么严重的电击伤,非常少见,患者进入ICU处于休克状态,命悬一线,需要攻克休克关、脑复苏、创伤后急性肾功能衰竭等一系列难题。”

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刘先生身体表面的创伤触目惊心

      从7月9日刘先生入院开始,ICU立即组织了包括骨科、整形外科、神经外科、麻醉科的医生,为刘先生进行最有效的治疗。多次清创手术后,又经过5天不眠不休的治疗和照顾,刘先生小便开始多了起来,这表明他的肾功能恢复得不错,感染指标也趋于正常,刘先生能开始脱离呼吸机了。

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医护在全力抢救刘先生

      8月13日,经过35天ICU的加强治疗,医护人员终于把刘先生从鬼门关上拉了回来。看着患者慢慢好转,脱离了死亡线,一直陪伴他的医护人员都非常激动。

      在刘先生的救治过程中,ICU主治医师张慧慧将重点放在阻止电击导致的创伤休克,清除过多的肌酸激酶和代谢产物。刘先生的病例同样体现了:急性肾功能衰竭是严重烧伤的主要并发症,死亡率可高达73%~100%。

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      据了解,患者是7月10日下午开始接受血液净化(CRRT)联合血液灌流治疗,治疗后晚9点第一次的检查结果显示肌酸激酶降了10000多,之后马上进行了第二次灌流治疗。第三天又进行了两次灌流治疗。

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医护为刘先生行血液灌流治疗


电击烧伤为何使用血液灌流?

      严重烧伤后,机体固有防御反应为维持内环境的稳定,肌酸激酶、IL-6、LPS、TNF-α、CRP等细胞因子水平大幅度上涨,导致机体对炎症反应失控而引起全身炎症反应综合症(SIRS)[1]血液灌流是指将患者的血液引出体外并经过具有广谱解毒效应的血液灌流器,通过吸附的方法清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法。健帆血液灌流器以中性大孔树脂为吸附材料,它拥有巨大的吸附面积,通过物理吸附及疏水基团的相互作用而发挥吸附作用,具有吸附容量大,吸附速率快,机械强度高,以及很好的血液相容性[2];因而可以清除许多IL-6、LPS、TNF-α、CRP等内源性和外源性的中、大分子毒素。血液灌流(HP)联合床旁连续血液净化(CRRT)既可以排泄部分代谢产物和水分,调节电解质和酸碱平衡,又可以通过灌流器吸附清除内源性和外源性毒物,可迅速改善生命体征,有效的减少烧伤并发症及降低重症烧伤的病死率。

向每一位努力挽救患者生命的医护工作者们致以深深的敬意!

参考文献

[1] 王乙,刘群. 连续性血液净化应用于重症烧伤治疗的进展 [J]. 医学综述,2005,11(6):522.

[2] 张立群,郭俊英,白玲. 血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病8例 [J]. 中国危重病急救医学,2007,19(1):20.