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第七届中国医师协会免疫吸附学术委员会学术年会学术观点荟萃

时间 :  2018-06-19

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        6月9-10日,第七届中国医师协会免疫吸附学术委员会学术年会在西安市举行,本次学术年会邀请了多位知名专家学者针对免疫吸附技术的最新进展和临床应用进行深入交流,进一步推广免疫吸附技术。
        在为期三天的会议中,风湿免疫吸附专场论坛吸引了各路大咖进行主题分享。本文摘录了会上多位专家学术观点,以飨读者。

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01

        我中心联合卫生部北京医院、昆明医科大学第一附属医院、南方医科大学中西医结合医院、南方医科大学第三附属医院,总共5家中心。“前瞻性多中心免疫吸附治疗风湿病的规范临床研究”整个项目约3年时间完成,入组了300例风湿疾病的受试者,覆盖了10-77岁,包括22种疾病类型。我们根据公认的疾病诊断标准入组受试者,排除了不适宜开展免疫吸附的患者,评价受试者免疫吸附治疗前后的评分以及临床指标。同时观察受试者包括血常规,血生化,肝肾功能等临床安全性指标。充分验证免疫吸附治疗在临床上的安全有效性,特别是和药物等常规治疗手段的联合作用效果。

         SLE患者中SLE-DAI评分改善明显,达到100%;ds-DNA转阴率,达到26.76%;类风湿关节炎患者免疫吸附后改善率达到50%,三周后改善达到80%以上,部分炎症指标得到改善;通过《前瞻性多中心免疫吸附治疗风湿病的规范临床研究》我们规范了风湿免疫科开展免疫吸附治疗的临床适应症,提出了标准操作流程。同时针对免疫吸附治疗过程中出现的不良事件的预防和处理给出规范化建议。

——中山大学附属第三医院 古洁若

02

        血液吸附(血液灌流),血浆吸附均可用于风湿免疫疾病的治疗,对于一些血小板偏低,血色素偏低的病人更适合血浆吸附治疗。多粘菌素B吸附柱在脓毒症救治方面的应用,并希望健帆等国内企业能尽早生产出更优质的类似吸附柱。

——昆明医科大学第一附属医院 徐建

03

        血液净化(PE,IA)在血管炎相关疾病救治方面的应用是安全有效的,值得推广。

——中华医学会内科学分会常委 风湿免疫分会主任委员 黄慈波

04

        免疫吸附对患者体内细胞因子具有调节作用,同时血液净化治疗的机制比较复杂,除了通过清除患者体内的自身抗体以及免疫复合物,起到近期治疗作用,还可以通过调节免疫细胞的功能起到远期的治疗作用。总之血液净化可以改善细胞外环境,未来可以成为自身免疫性疾病救治的有效手段。

——山西医科大学第二医院 陈俊伟

05

        蛋白A吸附柱、选择性白细胞吸附住(LCAP),多克隆抗人IgG抗议(Ig-Therasorb吸附柱)在治疗类风湿关节炎方面各有特点。双重血浆置换+苯丙氨酸吸附柱治疗强直性脊柱炎,能有效降低体内炎性物质水平,改善临床症状,提高临床缓解率降低停药后复发几率。

——北京医院 黄嘉

06

        SLE患者的治疗虽然药物治疗可改善SLE患者预后,但部分重症患者对药物疗效不佳,甚至治疗过程中不能耐受激素,内分泌失调,股骨头坏死免疫抑制剂副作用甚至出现严重感染等并发症。而免疫吸附可在短期内快速清除患者体内的自身抗体和免疫复合物,改善由自身抗体或免疫复合物介导的炎症反应对重要器官的损害,且感染风险小。DNA230和HA280,蛋白A吸附柱以及抗人低密度脂蛋白LDL吸附柱均可用于。通过研究发现DNA230可减低患者ANA,抗ds-DNA,SM抗体滴度, DNA230可升高补体C3水平。DNA230及HA280两种吸附柱在清除免疫球蛋白IgG,IgM,降低血沉及24小时尿蛋白定量数据,狼疮活动度SLEDAI评分上都显示出良好的功效。另外,采用HA280吸附柱用于多发性肌炎PM和皮肌炎DM辅助治疗,能有效改善PM及DM临床症状级实验室指标,且经济安全。

——中南大学湘雅二院  陈进伟