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血液灌流治疗儿童重症过敏性紫癜的专家共识

时间 :  2018-09-19

前言

      HSP是儿童时期常见的与免疫紊乱相关的一 种系 床表现为四肢(尤其双下肢)对称性出血性丘疹为特征性的皮疹?常伴关节、消化道及肾脏 等多系统器官损害,本病远期预后主要取决于肾脏受累的严重程度,约50%的患儿有肾脏受累。

      药物治疗虽然能抑制炎症介质的生成,但对于重症HSP患儿在“免疫风暴期”药物治疗的效果明显不足,不能阻止病情进展, 故在探索HSP治疗方法时设想能否通过去除已产生的炎症介质以减轻患儿的临床症状?并改善其预后,随着不断探索及血液净化技术日趋成熟与完善,血液灌流(hemoperfusion,HP)技术用于治疗危重的、药物治疗效果欠佳的HSP患者取得了一定成效, 除药物以外HP是重症 HSP的一种有效治疗新方法。

HP治疗HSP治疗机制

     首先HP利用灌流器吸附作用清除患者体内的炎性因子,达到免疫调节的作用,确保患者平稳度过免疫风暴期,重症HSP在HP治疗后体内氧自由基活性明显抑制且细胞因子肿瘤坏死因子-α、白细胞介素 (IL-6) 水平明显降低,并且最大限度的为患者提供了药物治疗窗口期,可提升机体对治疗药物的敏感度,明显缩减治疗所需疗程,有效缓解患者痛苦。

HP治疗HSP临床疗效

     中国医师协会儿科医师分会血液净化专业委员会组织全国18家医院进行了HP治疗重症 HSP回顾性调查显示:588例重症HSP患儿均在传统治疗基础上采用治疗治愈576例(97.96%)证实了HP治疗重症HSP的有效性。

HP治疗HSP治疗优势

与PE(血浆置换)相比,HP有如下优点:

(1)选择性吸附炎症因子

(2)不需要置换液,节约血浆,避免血液制品传播疾病的风险

(3)操作简单易行

(4)较PE价格便宜

来源:中国小儿急救医学2018年8月第25卷第8期