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免疫吸附治疗儿童SLE共识

时间 :  2018-09-21

前言

      中国医师协会儿科医师分会血液净化专业委员会于2018年8月发布了«儿童血液灌流临床应用专家共识»这是国内首个关于儿童血液灌流治疗的专家共识,免疫吸附作为一种特殊的血液灌流模式在儿童重症系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus)的治疗上取得了一定疗效。

      SLE是一种可以累及多系统的慢性自身免疫性疾病,在世界范围内每10万儿童发病率为0.3~0.9人。狼疮性肾炎是SLE常见的并发症,亚洲人SLE发生肾炎可高达50%,尽管应用环磷酰胺等免疫抑制剂使SLE的预后大为改善但仍有约20%的狼疮性肾炎患者在10年间进展到了终末期肾病。


免疫吸附治疗SLE机制

      尽管 SLE发病机制尚未完全清晰,但大量的证据表明了大量的自身抗体特别是抗核抗体及免疫复合物在其中发挥了重要作用,由此治疗SLE的策略是使用药物抑制自身抗体的生成和通过血液净化清除自身抗体及免疫复合物,免疫吸附疗法将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质(配体)与吸附材料(载体)结合制成吸附剂(柱),选择性或特异地清除血液中的致病因子,从而达到净化血液、缓解病情的目的。DNA免疫吸附柱是用小牛胸腺提取的DNA作为配体,而抗ds-DNA抗体无种属特异性,从而利用抗原抗体反应特异性清除抗核抗体及抗ds-DNA抗体。

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免疫吸附治疗SLE临床时机的选择

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来源:中国小儿急救医学2018年8月第25卷第8期