张志勇, 李明旭, 周春华, 吴晶, 李洪艳
海军总医院肾内科 100048
  目的：比较采用不同 血液净化 模式治疗急性肾损伤(AKI)的临床疗效，探讨针对不同病因所致急性肾损伤的适宜透析方式。   方法：回顾性分析本院2004年至2012年诊治的急性肾损伤患者52例，其中19例采用常规血液透析（HD）模式治疗，17例采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗，16例采用腹膜透析（PD）治疗。HD组患者每周透析3-4次、透析时间12-15h/w；CRRT组患者采用持续静静脉血液滤过（CVVH）、连续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)和连续静静脉血液透析(CVVHD)等方法，透析剂量为35-45ml/kg·h，直至病情稳定后停止CRRT治疗；PD组患者每天透析液剂量6-8L，每袋腹膜透析液交换时间为3-4h，夜间干腹或湿腹。观察比较一般资料（年龄、性别、原发病及诱发AKI病因）、预后（肾功能恢复情况）、透析相关并发症、生存率、透析治疗时间、医疗费用等。实验数据以 x±s表示，组间均数比较采用方差分析，两组间比较采用ｔ检验或X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。   结果：三组患者在年龄、性别、原发病构成及诱发AKI病因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；PD组患者在预后、透析并发症、医疗费用等方面均优于HD组、CRRT组患者，但在透析时间上又均长于HD组、CRRT组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；CRRT组患者在生存率及医疗费用方面均高于HD组，差异有统计学意义（P<0.05），在预后、透析并发症和所用透析时间方面比较则差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：CRRT与PD治疗AKI疗效确切，但PD在减少透析并发症、降低医疗费用、有利于肾功能恢复等方面更具优势，应根据诱发AKI的病因选择适合的 血液净化 治疗方式。

——摘自“中华医学会 肾脏病 学分会 2013 年血液净化论坛”大会发言