中华医学会肾脏病学分会2017年学术年会专家观点精华摘要
发布时间：2017-09-21
导读
2017年9月14日-16日，由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办的CSN2017年学术年会在风景秀美的“江城”武汉隆重举行。
本次大会首次携手美国肾脏病学会（ASN）举办CSN-ASN联合论坛，为中美肾脏病学交流与合作搭建更为系统、长效的平台。
大会共设讲座200余场，通过大会报告、专题讲座、口头报告以及壁报交流等形式，展开深入的学术交流。小编摘录了会议中部分专家的观点供大家分享：
1
急性肾损伤（AKI）的全球发病率为2100/百万人群，在住院病人中更常见。需要肾脏替代治疗的AKI病死率高达50-80%，全球每年约有两百万人死于AKI。
质子泵抑制剂（所有患儿发生率25.0%，AKI患儿发生率30.0%）和非甾体类抗炎药（所有患儿发生率22.8%，AKI患儿发生率29.1%）是与儿童AKI相关的最常见肾毒性药物。
——中国住院儿童急性肾损 侯凡凡
2
队列研究证实，尿液miR-196a水平与尿蛋白、eGFR、ESRD发生及肾小管间质损伤程度显著相关，在校正其他因素后，尿液miR-196a升高是局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患者发生ESRD的独立危险因素。
——精准医学与肾脏疾病 刘志红
3
新型的生物人工肾小管上皮细胞系统已经被研制，可长期低温保存备用，复苏后可保持细胞活性、代谢、分化等生物学功能，但内分泌功能、小型化等问题仍需研究解决。
——再生医学在肾脏病研究的现状以及未来发展方向 陈香美
4
老年CKD的GFR下降是指血管衰老，而非50%肾实质破坏。老年eGFR在45-60ml/min且没有其他肾病征象者，不应被定义为CKD。
以60岁及以上人群定义为老年，老年患者是CKD患病的高发人群，CKD2期的老年患者发病率达8.1%，CKD3期的老年患者发病率达24.5%。
——老年慢性肾脏病管理面临的挑战与展望 蔡广研
5
血液灌流的二次交联树脂为棕色颗粒，比白色颗粒的一次交联树脂有更高的安全性，主要在于二次交联树脂强度更高，有机残留少，对血小板的粘附率、蛋白的吸附率更低，对目标物质的吸附率更高。
——血液灌流及血液吸附技术的进展及在临床的应用 傅君舟
6
关于健帆HA330在重症领域应用的国内外文献越来越多，包括RCT研究。主要关注点为HA330能有效清除重症患者体内炎症因子，改善血流动力学及在ICU的预后。
—— 血液灌流及血液吸附技术的进展及在临床的应用 李冀军
7
血清百草枯浓度<3.44mg/L或尿百草枯浓度≤91.7mg/L的患者行血液灌流救治成功率更高。对于救治中毒患者的血液净化方式，不仅仅为血液灌流，也可血液灌流联合其他治疗，如联合CVVH、HD等，组合式血液净化治疗是血液净化救治中毒的发展方向。
——血液灌流及血液吸附技术在急性中毒中的应用 彭艾
8
AKI在住院患者的发生率达18%，在ICU患者达30-60%。缺血是中国住院患者发生AKI的首位原因，而肾小管细胞损伤是缺血再灌注损伤AKI的中心环节。
——缺血再灌注损伤AKI-基础与临床 何娅妮
9
儿童急危重症包括中毒、急性肾功能衰竭等疾病，起病急，死亡率高。由于患儿病情不同，必须强调个体化治疗，需要将不同的血液净化技术联合应用，快速改善患儿机体内环境紊乱，清除炎性介质及致病因子，有利于患儿尽早恢复。血液净化参考方案为：
置换血浆量（L）=体重（kg）×（1-Hct/100）×1/13，血泵分离5~30 ml/min，血浆分离泵3～15 ml/mi。
血液滤过：持续8~10h/d；置换液量5~20L/d，血泵5~80 ml/min ，分离泵3~20 ml/min，返液泵根据病情调节速度，超滤0.5~2ml/min，使用碳酸盐置换液。
血液灌流：应用HA230树脂型灌流器，血泵5~80 ml/min。
患儿血容量为60~80mL/kg，因体外循环不应超过自身血量的10%，治疗初始经动脉管路预充红细胞1~2u，新鲜血浆100-200mL 或等渗白蛋白100~200mL，治疗完毕后缓慢回血。
——血液净化技术抢救急危重症儿童的临床应用 于颖等
10
大量基础和临床研究提示，脯氨酸羟化酶（PHD）/缺氧诱导因子（HIF）为潜在治疗CKD贫血的重要靶点。目前已有数个HIF降解酶、PHD抑制剂在进行临床试验（Ⅱ、Ⅲ期）。这些临床试验结果显示，PHD抑制剂可以有效地纠正贫血，其作用不依赖于静脉补铁，其作用在炎症状态下仍然显著，没有导致高血压的副作用。这些药物有效纠正贫血时导致EPO仅在生理范围内升高。
——缺氧诱导因子：慢性肾脏病贫血治疗新靶点 郝传明
导读
2017年9月14日-16日，由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办的CSN2017年学术年会在风景秀美的“江城”武汉隆重举行。
本次大会首次携手美国肾脏病学会（ASN）举办CSN-ASN联合论坛，为中美肾脏病学交流与合作搭建更为系统、长效的平台。
大会共设讲座200余场，通过大会报告、专题讲座、口头报告以及壁报交流等形式，展开深入的学术交流。小编摘录了会议中部分专家的观点供大家分享：
1
急性肾损伤（AKI）的全球发病率为2100/百万人群，在住院病人中更常见。需要肾脏替代治疗的AKI病死率高达50-80%，全球每年约有两百万人死于AKI。
质子泵抑制剂（所有患儿发生率25.0%，AKI患儿发生率30.0%）和非甾体类抗炎药（所有患儿发生率22.8%，AKI患儿发生率29.1%）是与儿童AKI相关的最常见肾毒性药物。
——中国住院儿童急性肾损 侯凡凡
2
队列研究证实，尿液miR-196a水平与尿蛋白、eGFR、ESRD发生及肾小管间质损伤程度显著相关，在校正其他因素后，尿液miR-196a升高是局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患者发生ESRD的独立危险因素。
——精准医学与肾脏疾病 刘志红
3
新型的生物人工肾小管上皮细胞系统已经被研制，可长期低温保存备用，复苏后可保持细胞活性、代谢、分化等生物学功能，但内分泌功能、小型化等问题仍需研究解决。
——再生医学在肾脏病研究的现状以及未来发展方向 陈香美
4
老年CKD的GFR下降是指血管衰老，而非50%肾实质破坏。老年eGFR在45-60ml/min且没有其他肾病征象者，不应被定义为CKD。
以60岁及以上人群定义为老年，老年患者是CKD患病的高发人群，CKD2期的老年患者发病率达8.1%，CKD3期的老年患者发病率达24.5%。
——老年慢性肾脏病管理面临的挑战与展望 蔡广研
5
血液灌流的二次交联树脂为棕色颗粒，比白色颗粒的一次交联树脂有更高的安全性，主要在于二次交联树脂强度更高，有机残留少，对血小板的粘附率、蛋白的吸附率更低，对目标物质的吸附率更高。
——血液灌流及血液吸附技术的进展及在临床的应用 傅君舟
6
关于健帆HA330在重症领域应用的国内外文献越来越多，包括RCT研究。主要关注点为HA330能有效清除重症患者体内炎症因子，改善血流动力学及在ICU的预后。
—— 血液灌流及血液吸附技术的进展及在临床的应用 李冀军
7
血清百草枯浓度<3.44mg/L或尿百草枯浓度≤91.7mg/L的患者行血液灌流救治成功率更高。对于救治中毒患者的血液净化方式，不仅仅为血液灌流，也可血液灌流联合其他治疗，如联合CVVH、HD等，组合式血液净化治疗是血液净化救治中毒的发展方向。
——血液灌流及血液吸附技术在急性中毒中的应用 彭艾
8
AKI在住院患者的发生率达18%，在ICU患者达30-60%。缺血是中国住院患者发生AKI的首位原因，而肾小管细胞损伤是缺血再灌注损伤AKI的中心环节。
——缺血再灌注损伤AKI-基础与临床 何娅妮
9
儿童急危重症包括中毒、急性肾功能衰竭等疾病，起病急，死亡率高。由于患儿病情不同，必须强调个体化治疗，需要将不同的血液净化技术联合应用，快速改善患儿机体内环境紊乱，清除炎性介质及致病因子，有利于患儿尽早恢复。血液净化参考方案为：
置换血浆量（L）=体重（kg）×（1-Hct/100）×1/13，血泵分离5~30 ml/min，血浆分离泵3～15 ml/mi。
血液滤过：持续8~10h/d；置换液量5~20L/d，血泵5~80 ml/min ，分离泵3~20 ml/min，返液泵根据病情调节速度，超滤0.5~2ml/min，使用碳酸盐置换液。
血液灌流：应用HA230树脂型灌流器，血泵5~80 ml/min。
患儿血容量为60~80mL/kg，因体外循环不应超过自身血量的10%，治疗初始经动脉管路预充红细胞1~2u，新鲜血浆100-200mL 或等渗白蛋白100~200mL，治疗完毕后缓慢回血。
——血液净化技术抢救急危重症儿童的临床应用 于颖等
10
大量基础和临床研究提示，脯氨酸羟化酶（PHD）/缺氧诱导因子（HIF）为潜在治疗CKD贫血的重要靶点。目前已有数个HIF降解酶、PHD抑制剂在进行临床试验（Ⅱ、Ⅲ期）。这些临床试验结果显示，PHD抑制剂可以有效地纠正贫血，其作用不依赖于静脉补铁，其作用在炎症状态下仍然显著，没有导致高血压的副作用。这些药物有效纠正贫血时导致EPO仅在生理范围内升高。
——缺氧诱导因子：慢性肾脏病贫血治疗新靶点 郝传明
