广州市第八人民医院重症肝病科                                           
    1 常规肝素化
    本法既阻止体外血液环路的血液凝固，也阻止患者体内的凝血过程。较为简单，但有引起出血的可能。新近研究证实低分子肝素与普通肝素相比效果一致而不良反应明显降低，可考虑优先应用。 人工肝 治疗中有两种使用肝素的方法：连续输注法和间断输注法。
    （1）连续输注法   给首次剂量肝素后，将肝素溶解在生理盐水中，通过微泵将肝素连续缓慢注入血液回路中。
    （2）间断输注法   本法为在人工肝开始时给以首次肝素量，然后在过程中间断给以小剂量肝素。
    治疗结束应用鱼精蛋白中和肝素。肝素与鱼精蛋白的比例为1：1。
    鱼精蛋白的不良反应有：出血倾向，鱼精蛋白过敏反应。
    出血倾向  大剂量的鱼精蛋白也有抗凝血作用，可引起出血。因此，短时间内应避免鱼精蛋白用量超过100mg。
    鱼精蛋白过敏反应  一般情况下，鱼精蛋白不具抗原性。但有时亦可引起心动过缓、呼吸困难、低血压、颜面潮红，提示过敏反应发生。大多数患者，过敏反应较轻，可严密观察，不需要处理，短时间内可自行缓解。若不能自行缓解，应及时予以处理。

    2 无肝素人工肝治疗
    对有高度出血危险的患者，治疗前凝血时间已超过30min，采用常规抗凝方法进行人工肝治疗，可加重出血倾向。对这些患者，可采用无肝素治疗法。
    无肝素人工肝治疗法有：
    （1）肝素冲洗   用5u/ml肝素盐水预冲血液管路。
    （2）提高血流速度   防止体外血流缓慢而造成凝血，若患者能够耐受，血流速度可相对提高。
    （3）每隔1小时用100~200ml无菌生理盐水冲洗血路管道，并轻轻钳夹管路及敲打血滤器，防止血液在管道中凝固。