“人工肝 ” 竟起源于希腊神话？
发布时间：2023-10-31
在希腊神话中，有一则普罗米修斯为人类盗火的故事。
他的行为惹怒了宙斯，宙斯将他锁在悬崖上，每天派一只恶鹰啄食他的肝脏。白天，他的肝脏被吃光了，可是一到晚上，肝脏又重新长了出来。第二天早晨，鹰又继续啄食他的肝脏，周而复始。
* 图源网络
从历史上来看，神话的诞生都源自远古时代人类对自然以及自身的思考和探索。
在这个故事里，“一夜复原”的肝脏就暗示了人类肝脏有强大的再生能力。
这也带给世人启发，进而诞生了人工肝技术。
关于“人工肝”，在2016 年版《非生物型人工肝治疗肝衰竭指南》有明确描述：
人工肝支持系统（Artificial liver support system，ALSS），简称“人工肝”，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。
事实上，人工肝治疗的历史可以追溯到上世纪50年代。
1956年，Sorrention 首次提出“人工肝脏”的概念；Kiley 等应用血液透析治疗肝性脑病患者；1964 年，Yatzidis 又研制出血液活性炭灌流技术；1958 年，Otto 等提出了离体肝脏的血液灌流；1959年，Nose现代生物型人工肝脏的雏形……
然而，这些方法尚存在多方面待解决的问题，如患者的存活时间没有延长、没有解决血细胞破坏的难题、复杂的设备、免疫反应等难题，治疗效果并不令人满意。
随着细胞工程和生物材料科学的不断发展，血液净化技术不断成熟，目前人工肝技术在治疗效果上已经极大改善，其在肝衰竭救治中的作用已经得到肯定，在其他疾病的临床应用也得到了拓展。
2022 年《人工肝血液净化技术临床应用专家共识》对人工肝模式选择、介入时机选择等治疗方案制定给出了详细指导：
时机选择
人工肝治疗时机的选择应结合患者疾病病理生理特点、人工肝模式原理及治疗目标等多方面因素共同确定，总体原则为“早诊断、早治疗”。
在各种适应症的介入时机中，多次强调“尽早开始人工肝治疗”，其中缘由与前面提到的“其治疗机制是基于肝脏强大的再生能力”有着千丝万缕的联系。如果需要对“尽早”加以具体定义，那就是前、早、中期，诊断标准在上一期指南解读（点击跳转）中有详细说明。
模式选择
具体治疗模式应根据患者病情进行选择，治疗频率建议根据肝衰竭类型、病情进展速度确定。
在各种治疗模式中，DPMAS （健帆首创的双重血浆分子吸附系统）是国内应用较多的一种，它可以根据不同的临床情况进行单独应用或者联合应用。
▲ DPMAS（双重血浆分子吸附系统）治疗模式
▲ DPMAS与其他血液净化治疗模式联用
虽然人工肝治疗在技术上取得了长足的进展，但仍然面临许多挑战。首先，人工肝系统的开发和使用仍受到技术的限制和成本的考量。其次，人工肝系统的安全性和稳定性仍需要进一步验证，并进行临床实践的长期观察。最后，人工肝技术的普及仍受限于设备和人员的配置，尤其是在一些资源匮乏的地区。
总体而言，人工肝治疗作为一项重要的医疗技术，正在不断发展和演进。随着技术的不断完善，人工肝系统已经成为治疗肝脏疾病的重要手段，为肝衰竭患者提供更多希望。同时，我们也期待着医疗技术的进步，为人工肝治疗的研究开辟更加广阔的未来。
END
在希腊神话中，有一则普罗米修斯为人类盗火的故事。
他的行为惹怒了宙斯，宙斯将他锁在悬崖上，每天派一只恶鹰啄食他的肝脏。白天，他的肝脏被吃光了，可是一到晚上，肝脏又重新长了出来。第二天早晨，鹰又继续啄食他的肝脏，周而复始。
* 图源网络
从历史上来看，神话的诞生都源自远古时代人类对自然以及自身的思考和探索。
在这个故事里，“一夜复原”的肝脏就暗示了人类肝脏有强大的再生能力。
这也带给世人启发，进而诞生了人工肝技术。
关于“人工肝”，在2016 年版《非生物型人工肝治疗肝衰竭指南》有明确描述：
人工肝支持系统（Artificial liver support system，ALSS），简称“人工肝”，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。
事实上，人工肝治疗的历史可以追溯到上世纪50年代。
1956年，Sorrention 首次提出“人工肝脏”的概念；Kiley 等应用血液透析治疗肝性脑病患者；1964 年，Yatzidis 又研制出血液活性炭灌流技术；1958 年，Otto 等提出了离体肝脏的血液灌流；1959年，Nose现代生物型人工肝脏的雏形……
然而，这些方法尚存在多方面待解决的问题，如患者的存活时间没有延长、没有解决血细胞破坏的难题、复杂的设备、免疫反应等难题，治疗效果并不令人满意。
随着细胞工程和生物材料科学的不断发展，血液净化技术不断成熟，目前人工肝技术在治疗效果上已经极大改善，其在肝衰竭救治中的作用已经得到肯定，在其他疾病的临床应用也得到了拓展。
2022 年《人工肝血液净化技术临床应用专家共识》对人工肝模式选择、介入时机选择等治疗方案制定给出了详细指导：
时机选择
人工肝治疗时机的选择应结合患者疾病病理生理特点、人工肝模式原理及治疗目标等多方面因素共同确定，总体原则为“早诊断、早治疗”。
在各种适应症的介入时机中，多次强调“尽早开始人工肝治疗”，其中缘由与前面提到的“其治疗机制是基于肝脏强大的再生能力”有着千丝万缕的联系。如果需要对“尽早”加以具体定义，那就是前、早、中期，诊断标准在上一期指南解读（点击跳转）中有详细说明。
模式选择
具体治疗模式应根据患者病情进行选择，治疗频率建议根据肝衰竭类型、病情进展速度确定。
在各种治疗模式中，DPMAS （健帆首创的双重血浆分子吸附系统）是国内应用较多的一种，它可以根据不同的临床情况进行单独应用或者联合应用。
▲ DPMAS（双重血浆分子吸附系统）治疗模式
▲ DPMAS与其他血液净化治疗模式联用
虽然人工肝治疗在技术上取得了长足的进展，但仍然面临许多挑战。首先，人工肝系统的开发和使用仍受到技术的限制和成本的考量。其次，人工肝系统的安全性和稳定性仍需要进一步验证，并进行临床实践的长期观察。最后，人工肝技术的普及仍受限于设备和人员的配置，尤其是在一些资源匮乏的地区。
总体而言，人工肝治疗作为一项重要的医疗技术，正在不断发展和演进。随着技术的不断完善，人工肝系统已经成为治疗肝脏疾病的重要手段，为肝衰竭患者提供更多希望。同时，我们也期待着医疗技术的进步，为人工肝治疗的研究开辟更加广阔的未来。
END
