1 临床资料
【患者病情】
    主诉：患者谢某，女性，40岁，咳嗽、咳痰20天，发现肝功能异常1天，被收入重庆医科大学附属第二医院肾内科治疗。   
    现病史：患者入院20余天前，无明显诱因出现咳嗽、咳黄浓痰，并逐渐出现乏力，纳差、厌油，遂到重庆医科大学附属第一医院诊治，予左氧氟沙星、头孢噻肟钠等治疗1周后，患者咳嗽、咳痰有所好转，仍感乏力、纳差、厌油，于是到重庆医科大学附属第二医院感染科住院治疗。
【检查情况】
    患者肝功能检查异常，尿液检查：蛋白（PRO）+2，降钙素原0.5890ng/24h，结核抗体：阳性，抗双链DNA抗体（ds-DNA）729.0 IU/ml，抗核抗体（ANA）阳性1:1000核均质性，结核感染T细胞，抗角蛋白抗体(AKA)，抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)，血管炎未见异常，于5月13日会诊考虑：系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎（LN）、狼疮性肝损害、肺部感染及狼疮性肺炎。
【诊疗情况】
    诊断： SLE、LN、狼疮性肝损害、肺部感染及狼疮性肺炎
    治疗方案： 免疫吸附 +血液透析滤过。共两次治疗，第一次与第二次治疗间隔5天。
    ①糖皮质激素：
     2014.5.13-15：甲泼尼龙（500mg甲强龙）500mg静滴qd （每天一次，冲击3天）
     2014.5.15-23：甲泼尼龙（40mg甲强龙）40mg静滴qd（每天一次）  
     2014.5.23-26：甲泼尼龙（500mg甲强龙）500mg静滴qd （每天一次，冲击3天）
     2014.5.26-6.5：甲泼尼龙（40mg甲强龙）40mg静滴qd（每天一次）  
    ②人免疫球蛋白：
    第一次冲击：2014.5.13，5g  st
                2014.5.14-5.16，10g×3d
    第二次冲击：2014.6.3-6.4，10g×2d
                2014.6.5，5g  st
    ③ 血液净化 治疗：2014.5.29，血液免疫吸附加透析滤过治疗
                2014.6.3，血液免疫吸附加透析滤过治疗
    ④抗生素：
    2014.5.7-5.13  哌拉西林钠他唑巴坦钠粉针，4.5g静滴tid
    2014.5.13-5.24  伏立康唑粉针200mg，静滴q12h
    2014.5.13-5.14  莫西沙星（拜复乐）氯化钠注射液0.4g，静滴qd
    2014.5.16-5.27  头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针3g，静滴bid
    2014.5.30-6.2   头孢唑肟钠粉针2g，静滴bid
    2014.6.2以后    比阿培南粉针0.3g，静滴 bid
    ⑤辅助检查

    病情转归：综合治疗基础上加用免疫吸附和血液透析滤过后，患者多数症状得到改善，ANA阴性，ds-DNA抗体明显下降。患者情况详见下表。


  2讨论
    免疫吸附 作为近10多年发展起来的一种新技术，具有特异性相对较强，疗效好，无明显不良反应等特点，能针对性地清除SLE、LN等病人体内的自身抗体（如ANA、ds-DNA抗体）及免疫复合物，对减少重要器官的损害具有较好的疗效；药物治疗加免疫吸附联合血液透析滤过可以更快控制SLE活动期对组织器官的受损，使患者症状得到明显改善。