全球首例！7次治疗完全缓解——DPMAS为SJS/TEN治疗提供新选择！
发布时间：2024-07-11
Stevens-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴发一系列系统症状，包括多器官功能衰竭综合征等，具有较高的死亡风险[1]。对于SJS/TEN的治疗，通常采取糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、环孢素及TNF-α拮抗剂等系统性治疗方案。国内外也有采用血浆置换治疗SJS/TEN的病例，其机制主要是去除患者血浆中的病理性炎症成分，但应用经验较少。那么，其他血液净化模式能否用于SJS/TEN的治疗呢？
作为健帆首创的人工肝治疗模式，双重血浆分子吸附系统（DPMAS）可迅速清除胆红素、炎性介质等，清除毒素范围广，不依赖血浆，已在临床得到广泛应用。2024年3月，江苏大学附属镇江三院谭友文教授团队报道了一例DPMAS治疗SJS/TEN的病例[2]，发表于World Journal of Clinical Cases（IF=1.1）。
这是全球首例DPMAS治疗SJS/TEN的病例报告，并且获得了良好的治疗效果，为SJS/TEN的治疗提供了一种新的选择。现整理如下，以飨读者。
01
背景
Stevens–Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）是非常严重的皮肤过敏反应，其病因多与感染和药物有关。自2019年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行以来，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）也被认为会引起SJS/TEN。
02
病例介绍
一位三十多岁的女性在感染新冠病毒后服用了对乙酰氨基酚，3天后，她的体温逐渐恢复正常，但在一周后，患者出现高热症状和皮疹，并逐渐扩散至全身。与此同时患者出现黄疸症状，总胆红素和肝酶升高（血清总胆红素240μmol/L），甲型至戊型病毒性肝炎的检测结果均为阴性，肝组织病理学显示出非特异性炎症反应和胆汁淤积。
患者被诊断为Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN），同时伴有肝内胆汁淤积。给予糖皮质激素等药物治疗3天，但并未缓解皮肤损伤。因此患者接受了双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗，每隔48小时进行一次。经过3个疗程的DPMAS治疗后，患者面部和手臂上的皮疹开始脱落。在7个疗程的治疗后皮疹明显改善，并且没有出现新的皮肤病变。
病程期间还观察到患者TNF-α和IFN-γ水平升高（分别为12.48和7.64 pg/mL），二者在DPMAS治疗后均显著降低（分别为1.94和1.25 pg/mL）。作者推测DPMAS在降低促炎细胞因子水平方面发挥了类似于TNF抑制剂的作用，从而抑制了SJS/TEN。
图：患者病程期间ALT/ALP/TBIL变化
03
结论
DPMAS治疗对于缓解SJS/TEN疗效明显，这得益于血浆吸附技术可以清除参与皮肤病理过程的炎症介质。患者经过7次DPMAS治疗后皮肤症状完全缓解。
参考文献：
1. 中华医学会皮肤性病学分会药物不良反应研究中心. Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2021,54(5):376-381. doi:10.35541/cjd.20201177.
2. Tan YW, Liu LP, Zhang K. World J Clin Cases 2024; 12(7): 1371-1377. DOI: 0.12998/wjcc.v12.i7.1371.
扫码下载全文
Stevens-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴发一系列系统症状，包括多器官功能衰竭综合征等，具有较高的死亡风险[1]。对于SJS/TEN的治疗，通常采取糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、环孢素及TNF-α拮抗剂等系统性治疗方案。国内外也有采用血浆置换治疗SJS/TEN的病例，其机制主要是去除患者血浆中的病理性炎症成分，但应用经验较少。那么，其他血液净化模式能否用于SJS/TEN的治疗呢？
作为健帆首创的人工肝治疗模式，双重血浆分子吸附系统（DPMAS）可迅速清除胆红素、炎性介质等，清除毒素范围广，不依赖血浆，已在临床得到广泛应用。2024年3月，江苏大学附属镇江三院谭友文教授团队报道了一例DPMAS治疗SJS/TEN的病例[2]，发表于World Journal of Clinical Cases（IF=1.1）。
这是全球首例DPMAS治疗SJS/TEN的病例报告，并且获得了良好的治疗效果，为SJS/TEN的治疗提供了一种新的选择。现整理如下，以飨读者。
01
背景
Stevens–Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）是非常严重的皮肤过敏反应，其病因多与感染和药物有关。自2019年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行以来，严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）也被认为会引起SJS/TEN。
02
病例介绍
一位三十多岁的女性在感染新冠病毒后服用了对乙酰氨基酚，3天后，她的体温逐渐恢复正常，但在一周后，患者出现高热症状和皮疹，并逐渐扩散至全身。与此同时患者出现黄疸症状，总胆红素和肝酶升高（血清总胆红素240μmol/L），甲型至戊型病毒性肝炎的检测结果均为阴性，肝组织病理学显示出非特异性炎症反应和胆汁淤积。
患者被诊断为Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN），同时伴有肝内胆汁淤积。给予糖皮质激素等药物治疗3天，但并未缓解皮肤损伤。因此患者接受了双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗，每隔48小时进行一次。经过3个疗程的DPMAS治疗后，患者面部和手臂上的皮疹开始脱落。在7个疗程的治疗后皮疹明显改善，并且没有出现新的皮肤病变。
病程期间还观察到患者TNF-α和IFN-γ水平升高（分别为12.48和7.64 pg/mL），二者在DPMAS治疗后均显著降低（分别为1.94和1.25 pg/mL）。作者推测DPMAS在降低促炎细胞因子水平方面发挥了类似于TNF抑制剂的作用，从而抑制了SJS/TEN。
图：患者病程期间ALT/ALP/TBIL变化
03
结论
DPMAS治疗对于缓解SJS/TEN疗效明显，这得益于血浆吸附技术可以清除参与皮肤病理过程的炎症介质。患者经过7次DPMAS治疗后皮肤症状完全缓解。
参考文献：
1. 中华医学会皮肤性病学分会药物不良反应研究中心. Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2021,54(5):376-381. doi:10.35541/cjd.20201177.
2. Tan YW, Liu LP, Zhang K. World J Clin Cases 2024; 12(7): 1371-1377. DOI: 0.12998/wjcc.v12.i7.1371.
扫码下载全文
