姓名：张**  性别：男  年龄：43岁 
    主诉：发现血压升高半年余，皮肤瘙痒，双下肢浮肿1月
    现病史：患者半年前体检时发现血压升高，波动范围不详，以降压药控制血压，（具体用药不详），但血压控制不佳，未予重视。近一月发现双下肢水肿伴恶心，呕吐，发病后到当地医院就诊，发现肾功能异常，转诊到南京军区总医院，2011年8月16日肾功能示BUN 95.7mg/l Cr 13.53mg/dl，血常规 ：Hb87g/l。诊断为慢性肾功能不全 尿毒症 期 合并 银屑病 ，予以护肾，控制血压，但效果不好。今到皖南医学院弋矶山医院就诊，门诊拟“慢性肾功能不全尿毒症”收入 血液净化 中心，整个病程中，患者无发热、胸闷、气促、心慌，无头痛、关节痛，无口腔溃疡、皮疹，无多饮、烦渴等症状。精神一般，纳稍差，睡眠可，大便正常，小便明显减少，体重无明显减轻。既往有银屑病史十余年。
    查体：T36.3oC  P70次/分 R20次/分 BP130/90mmHg  神志清楚，发育正常，营养中等，尿毒症面容，中度贫血貌，步入病房，自动体位，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，未见出血点及瘀斑，全身各处除面部外均见皮疹，为红色斑丘疹和境界清楚的红色斑块，上覆盖鳞屑，无破溃。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，耳鼻无畸形，未见异常分泌物。口唇无紫绀，咽不红，无扁桃体肿大。颈软，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。律齐HR70次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型蠕动波，全腹未触及包块，肝胆脾肋下未触及，双肾区叩击痛阴性，输尿管行径处无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢无畸形，活动无障碍，双下肢呈凹陷性轻度浮肿，肛门生殖器未查，生理反射存在，病理反射未引出。
    实验室检查：2011-8-27 肝肾功能、电解质：TP48.3g/l ALB 26.6g/l BUN 30.60 mmol/l Cr 1217.1umol/l ： Na 149mmol/l Ca 1.82mmol/l P 2.13mmol/l CO2-CP 13.5mmol/l 血常规：RBC 2.38 X1012  Hb68g/l  HCT 0.213
诊断：1.慢性肾功能不全（尿毒症期）2.肾性贫血 3.银屑病
入院后治疗方案：患者入院后予以完善各项相关检查，明确诊断后，予以维持性血液透析每周3次，并予促红细胞生成素2000u皮下注射,每周3次，琥珀酸亚铁片0.1口服，3次/天，改善贫血。骨化三醇0.25ug 口服1次/天控制SHPT， 血液灌流 （ HA130血液灌流 ）联合血液透析治疗银屑病，每周3次，共治疗10次，第三次起效，斑丘疹开始消退，第6次时已经基本消失，后又连续治疗4次，巩固疗效，目前无复发。患者目前病情平稳，继续予以对症支持治疗。
    病情转归：好转。