姓名：马**
性别：男  
年龄：27岁  
主诉：发现意识不清3天
现病史：3天前被家属发现在宾馆昏迷不醒，当时倒于宾馆地板，呼之不应，推之不醒，但可有肢体不自主运动，颜面部可见擦伤，身旁有一“卡马西平”空药瓶，100片/瓶，经家属确认系患者自己新买的药物。立即拨打120送渭南市中心医院，行头颅CT提示“颅脑平扫未见异常”为求进一步治疗，来我院（西安交大一附院）急诊科，入科后立即予以心电监护生命体征，书面告病危，并给予吸氧，脱水降颅压，抑酸，抗感染，醒脑等治疗。患者意识状态无明显好转，渐出现烦躁，氧饱和度降至90%左右，为求进一步治疗，转入我科。
查体：体温39℃，脉搏138次/分，呼吸30次/分，血压110/70。中度昏迷状态，被动体位，车入病房，查体不能合作。右眼睑及下颌部皮肤可见瘀斑，双手及双足皮肤可见散在红斑，部分呈靶形，左手有一疱疹。压框反应存在，角膜反射及睫毛反射迟钝，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，直径约3mm，颈软，无抵抗。余未见异常。
实验室检查：入院时卡马西平血药浓度：38.08ug/ml。血气分析：PH7.37，PCO2 39mmHg，PO2183mmHg，BE-2.8mmol/l。
诊断：
1、意识障碍原因待查
2、药物中毒
3、精神分裂症
4、多行红斑型药疹
治疗方案：
1、立即予以心电监护生命体征，并在患者家属同意下行经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，并留置胃管，加强翻身拍背排痰等措施。
2、予以控制血糖，抑酸，化痰，抗感染，脱水降颅压，营养支持，维持水电解质酸碱平衡等治疗。
3、进行洗胃，导泻，利尿， 血液灌流 等之治疗，促进药物排出。
    卡马西平血药浓度变化情况：入院时38.08。第一次灌流后19.74。患者由昏迷转为清醒。第二次血液灌流后17.56。第三次血液灌流后10.96。第四次血液灌流前8.07ug/l，行血液灌流后4.48ug/l，降至正常。
病情转归：患者神志清，精神可。心律84次/分，呼吸15次/分，BP110/60mmHg，氧饱和度98-100%。