典型病例分享:SLE治疗
发布时间:2016-09-29
发布时间:2012-04-27
患者郭**,女,42岁,山西平陆县人
主诉:低热、双手麻木、僵硬,双下肢浮肿半年,加重一周。
于半年前无明显诱因出现低热、双手麻木、晨起僵硬,伴双下肢浮肿,无皮疹、口腔溃疡、关节疼痛,无腰痛、尿频、尿急、尿痛,按“肾炎”给予益肾治疗(具体不详),浮肿消退,低热、双手麻木仍存在,并出现月经稀少,间断口服中药(具体不详)治疗,效果差,近一周病情加重,为求诊治三门峡市黄河医院门诊查类风湿因子(+),以“类风湿性关节炎”收入院。
查体:BP115/90mmHg,心脏检查无异常,双下肺湿性啰音,双手指间关节肿胀,局部压痛,皮温略高,活动受限。
实验室检查:血常规:WBC4.82×109/L,RBC3.60×109/L,HGB94g/L、HCT22.8%、PLT181×109/L。肝功能ALT48u/L、AST74u/L,TB12.00umol/L、DB2.20 umol/L、TBA2.9 umol/L。肾功能Scr36umol/L、BUN3.8mmol/L,尿酸224 umol/L,TP85.4g/L,A31.7 g/L ,G53.7 g/L。TG2.03 mmol/L,TC2.04 mmol/L,Na146.0 mmol/L、Ca 2.26mmol/L。PT14.3s,APTT32.5s,乙肝五项表面抗原(—)、E抗原(—)、E抗体(—)、IGg(—)、丙肝抗体(—)、尿常规BLD(—),抗链O正常,SR40mm/h,CRP26mg/L,,自身抗体:抗核抗体(+)、抗双链DNA抗体(+)、抗SSA(+)、SSb抗体(+)、抗RNP抗体弱(+)。
诊断:SLE
治疗:入院后第一周予以三次
DNA280
全血吸附
治疗(1、3、7)。给予免疫抑制、抗感染、退热等综合治疗。
一月后复查:血常规基本正常,CRP9 mg/L,SR12 mm/h,AST47 u/L。自身抗体:抗核抗体(—)、抗双链DNA抗体(—)、抗SSA(—)、SSb抗体(—)、抗RNP抗体(—)。患者低热、双手麻木、僵硬、双下肢浮肿消失,病情稳定。
患者郭**,女,42岁,山西平陆县人
主诉:低热、双手麻木、僵硬,双下肢浮肿半年,加重一周。
于半年前无明显诱因出现低热、双手麻木、晨起僵硬,伴双下肢浮肿,无皮疹、口腔溃疡、关节疼痛,无腰痛、尿频、尿急、尿痛,按“肾炎”给予益肾治疗(具体不详),浮肿消退,低热、双手麻木仍存在,并出现月经稀少,间断口服中药(具体不详)治疗,效果差,近一周病情加重,为求诊治三门峡市黄河医院门诊查类风湿因子(+),以“类风湿性关节炎”收入院。
查体:BP115/90mmHg,心脏检查无异常,双下肺湿性啰音,双手指间关节肿胀,局部压痛,皮温略高,活动受限。
实验室检查:血常规:WBC4.82×109/L,RBC3.60×109/L,HGB94g/L、HCT22.8%、PLT181×109/L。肝功能ALT48u/L、AST74u/L,TB12.00umol/L、DB2.20 umol/L、TBA2.9 umol/L。肾功能Scr36umol/L、BUN3.8mmol/L,尿酸224 umol/L,TP85.4g/L,A31.7 g/L ,G53.7 g/L。TG2.03 mmol/L,TC2.04 mmol/L,Na146.0 mmol/L、Ca 2.26mmol/L。PT14.3s,APTT32.5s,乙肝五项表面抗原(—)、E抗原(—)、E抗体(—)、IGg(—)、丙肝抗体(—)、尿常规BLD(—),抗链O正常,SR40mm/h,CRP26mg/L,,自身抗体:抗核抗体(+)、抗双链DNA抗体(+)、抗SSA(+)、SSb抗体(+)、抗RNP抗体弱(+)。
诊断:SLE
治疗:入院后第一周予以三次
DNA280
全血吸附
治疗(1、3、7)。给予免疫抑制、抗感染、退热等综合治疗。
一月后复查:血常规基本正常,CRP9 mg/L,SR12 mm/h,AST47 u/L。自身抗体:抗核抗体(—)、抗双链DNA抗体(—)、抗SSA(—)、SSb抗体(—)、抗RNP抗体(—)。患者低热、双手麻木、僵硬、双下肢浮肿消失,病情稳定。