主诉：误服百草枯溶液

现病史：高某，男性，43岁，口服20%百草枯溶液30ml，3h入院。

既往病史：患者既往体健，无其他疾病及并发症。

入院检查：T 37°C，P 84次/分， R 18次/分，BP 110/76 mmhg，口腔黏膜轻度糜烂，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣

肝功，肾功能：正常。

床旁尿百草枯浓度：50 ug/ml

诊断：百草枯中毒

治疗经过：入院后立即给予洗胃、吸附：予活性炭100g和思密达30g胃管入，吸附胃内的毒物、导泻：20%甘露醇250mlq8h及33%硫酸镁口服液100mlq8h交替胃管入导泻，直至大便呈现活性炭的颜色、早期水化：积极补液、利尿，以加强毒物的排除，维护肾功能、血液灌流：q8h进行，使用健帆HA树脂吸附罐行血液灌流，首次连续使用4个吸附罐；每个吸附罐使用2-3小时，结束后q8h再给予血液灌流(2-3个吸附罐），如此循环，持续3天。

治疗结果：行9次血液灌流，在第9次灌流进行毒检，百草枯浓度0.079ug/ml，浓度显著降低，随访一个月病人肺间质有逆向好转。

      百草枯吸收后主要分布于血流丰富的组织，在体内几乎不经过生物转化，主要经肾脏以原形排出。百草枯中毒病死率高，主要死因为MODS和严重肺纤维化所致的呼吸衰竭［1］。目前对百草枯中毒尚无特效解毒剂，抢救的主要措施应尽早彻底清除毒物，阻断毒物继续吸收，并注意保护重要器官功能，尤其是肾、肺功能。如催吐、洗胃、导泻、利尿、口服漂白土，使用还原型谷胱甘酞、大剂量糖皮质激素、血必净等治疗。

      血液净化治疗方式的尽快实施对抢救成功也具有重要意义，早期HP治疗，与组织细胞对毒物的摄取和蓄积有重要意义，所以进行HP的时机很重要，应用越早效果越好，并需要反复多次进行［2］。