病史资料

王某，49岁，女性，个体经营者；

高血压病史20余年，血压最高达200/110mmHg，长期口服降压药（硝苯地平控释片、美托洛尔）治疗；10年前检测肾功能指标达尿毒症水平（具体不详），遂行动静脉内瘘手术及开始规律血液透析治疗；

维持性血液透析10年，高通量HD 3次/周。

现病史

2月前无明显诱因双下肢出现麻木感，伴蚁行感，呈对称性，以夜间尤甚，上述症状逐渐加重，严重影响睡眠。

体格检查

T 36.2℃ P 85次/分 R 18次/分 BP 164/88mmHg，BMI 29.3（身高1.63m，干体重78Kg），神志清楚，慢性病面容，双下肢皮肤可见散在红色丘疹，大小不一，部分结痂，伴瘙痒，结膜无苍白，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢轻度浮肿。

辅助检查（2023年06月）

当维持性透析患者出现以下临床表现

专家共识建议应开始行血液灌流治疗?

严重尿毒症相关皮肤瘙痒

严重尿毒症相关睡眠障碍

蛋白质能量消耗

微炎症状态

严重继发性甲状旁腺功能亢进

严重高β₂-MG血症

难治性高血压

不安腿综合征（RLS）

尿毒症周围神经病变

专家共识建议血液灌流治疗的频次：

根据并发症及其严重程度，选择灌流治疗频次

透析处方

8周后疗效

不安腿综合征评分量表：

25分 → 13分

甲状旁腺激素：

1124.82pg/ml → 174.37pg/ml

β₂微球蛋白：

26.13mg/L → 25mg/L

下肢麻木感、蚁行感及不自觉抖动缓解

随着透析龄的增加，皮肤瘙痒、透析相关性淀粉样变性（简称透析淀粉样变）和不安腿综合征等透析相关远期并发症的发生率显著升高，严重影响患者的生活质量和寿命。

当今维持性透析患者在逐年增加，部分维持性透析患者面临不安腿综合征的困扰，有效不安腿综合征是当今亟待解决的问题。

单纯药物治疗对于尿毒症伴不安腿综合征疗效欠佳，本例应用HD+HP（HA130）治疗取得良好临床疗效，未见不良反应。

HD+HP治疗通过全面清除体内毒素，可有效改善钙磷代谢和SHPT、缓解不安腿综合征等慢性并发症，使患者多重获益。