【典型病例】HP联合HF治疗普洱茶饮用不慎中毒1例
发布时间：2019-01-10
摘要
60岁女性每日饮服存放冰箱的普洱茶，一月后出现头晕、尿黄等症状，诊断为黄曲霉素中毒急性肝损害，经过连续多次全血序贯双重血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)治疗后， 32天后出院。
临床资料
【主诉】
女性，60岁。因上腹部不适，乏力，纳差一周就诊。饮服存放冰箱的普洱茶，每日饮服约10克，一月后出现纳差，乏力渐加重，伴头痛，头晕、尿黄。
【体格检查】
查体：体温：36.4摄氏度，血压130/80，脉搏：82次/分，呼吸：20次/分。神志清楚，皮肤巩膜黄染。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。
实验室检查：乙肝表面抗体阳，余阴性。丙肝抗体阴性。尿胆红素2+ ，酮体1+ ，尿胆原 -。肝功能：TBIL:130.3umol/L、DBIL93: umol/L、IBIL:37.3 umol/L、ALT:642 IU/L、AST:263 IU/L、TBA:166.69 umol/L、CHE:5470 IU/L。血凝四项：PT:11.1s、INR: 0.84、FIB: 4.83↑、APTT: 27.1。TT 15.D-D二聚体阴性。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，普洱茶中黄曲霉毒素为强阳性（>30 ug/Kg）。
【诊断情况】
急性黄曲霉素中毒急性肝损害。
【治疗方案】
综合保守治疗，病情加重，出现肝昏迷、消化道出血、低血压。Aquarius多功能床边机，全身边缘肝素化，AN-69血液滤过器串连 HA330（或HA280）+ HA330-II型树脂灌流器，每天8-12小时，1周后每周2-3次。全血序贯双重血液灌流+HF 8次，单做HF 3次，共住院32天。
【讨论】
临床上对于高胆红素血症的治疗，采用的主要血液净化方式是血浆置换，但是由于血浆置换的方式会存在一些潜在的疾病感染风险，而且临床血浆比较稀缺。血浆吸附能特异性吸附胆红素、胆汁酸等物质，临床治疗效果明显，可以很好的弥补血浆置换的不足，甚至完全替代血浆置换，而被临床所广泛接受。
敲黑板丨黄曲霉毒素
黄曲霉毒素在1993年就被世界卫生组织定为1类致癌物，比砒霜毒68倍，开水烫不死，经常摄入可能增加肝癌风险。
摘要
60岁女性每日饮服存放冰箱的普洱茶，一月后出现头晕、尿黄等症状，诊断为黄曲霉素中毒急性肝损害，经过连续多次全血序贯双重血液灌流(HP)联合血液滤过(HF)治疗后， 32天后出院。
临床资料
【主诉】
女性，60岁。因上腹部不适，乏力，纳差一周就诊。饮服存放冰箱的普洱茶，每日饮服约10克，一月后出现纳差，乏力渐加重，伴头痛，头晕、尿黄。
【体格检查】
查体：体温：36.4摄氏度，血压130/80，脉搏：82次/分，呼吸：20次/分。神志清楚，皮肤巩膜黄染。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。
实验室检查：乙肝表面抗体阳，余阴性。丙肝抗体阴性。尿胆红素2+ ，酮体1+ ，尿胆原 -。肝功能：TBIL:130.3umol/L、DBIL93: umol/L、IBIL:37.3 umol/L、ALT:642 IU/L、AST:263 IU/L、TBA:166.69 umol/L、CHE:5470 IU/L。血凝四项：PT:11.1s、INR: 0.84、FIB: 4.83↑、APTT: 27.1。TT 15.D-D二聚体阴性。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，普洱茶中黄曲霉毒素为强阳性（>30 ug/Kg）。
【诊断情况】
急性黄曲霉素中毒急性肝损害。
【治疗方案】
综合保守治疗，病情加重，出现肝昏迷、消化道出血、低血压。Aquarius多功能床边机，全身边缘肝素化，AN-69血液滤过器串连 HA330（或HA280）+ HA330-II型树脂灌流器，每天8-12小时，1周后每周2-3次。全血序贯双重血液灌流+HF 8次，单做HF 3次，共住院32天。
【讨论】
临床上对于高胆红素血症的治疗，采用的主要血液净化方式是血浆置换，但是由于血浆置换的方式会存在一些潜在的疾病感染风险，而且临床血浆比较稀缺。血浆吸附能特异性吸附胆红素、胆汁酸等物质，临床治疗效果明显，可以很好的弥补血浆置换的不足，甚至完全替代血浆置换，而被临床所广泛接受。
敲黑板丨黄曲霉毒素
黄曲霉毒素在1993年就被世界卫生组织定为1类致癌物，比砒霜毒68倍，开水烫不死，经常摄入可能增加肝癌风险。
