对肝切除后肝功能不全的血液净化疗法

发布时间:2016-09-29

发布时间:2014-04-22

    从2007年起,本科实施肝切除120例,其中肝癌65例、肝硬化合并症50例;两个部位以上切除57例,约占半数。
    术后1周的总胆红素变化如图1所示。总胆红素峰值在术后第6日,超过5 mg/dl,而血清总胆红素超过5 mg/dl可作为术后肝功能不全判断的标准之一。



                             图1  肝切除术后1周总胆红素值的变化
    在120例中,术后总胆红素超过5 mg/dl的有16例(13.3%),16例中有11例(68.8%)死亡;未实施 血液净化 疗法的8例(50%)仅1例救治成功。
    实施 血液净化 疗法的8例,其中伴有慢性肝炎或肝硬化肝癌者占6例(75%),并不一定是肝储备功能恶化的病例。两个部位以上切除者6例(75%)。
    对6例实施胆红素吸附1~4次,对6例实施血浆交换2~9次。胆红素升高的原因,不仅是手术的负荷,多有术后出血的负荷等附加因素。另外,总胆红素值升高的病例,动脉血酮体比值有在1.0以下者,也有在正常范围者。血浆净化实施时,动脉血酮体比值减小的例3、4、6全部死亡;而动脉血酮体比值正常,总胆红素在术后早期升高的5例均救治成功。


TOP
微信二维码 微博二维码