1、治疗前护理
        血液灌流 毕竟是一个体外循环治疗，90%患儿都存在恐惧和焦虑的表现。治疗前家长及患儿的谈话非常重要，充分的解释可以赢得家长的支持和配合。尽量做好患儿的心理工作，以缓解治疗前的焦虑和恐惧情绪。此外，灌流器、血管管路、抗凝剂、双腔导管、无菌手套、急救药品等物品的准备必不可少。治疗前还需检查患儿凝血功能、电解质、血型，同时通知血库备血，以预防低血压。
        2、低血压发生率及处理
        低血压是指平均动脉压比灌流前下降30mmHg以上，或收缩压下降至90mmHg以下，可引起身体不适、血液通路阻塞，增加死亡率。低血压的发生与体重有着密切的关系，体重越轻，低血压发生的可能性就越大。发生低血压还可能跟以下因素有关：①血管通路的选择。由于市场上还没有专业的儿童血管通路，因此选用的是成人透析管路。②血容量不足。患儿血容量较少，行血液灌流时血管通路及灌流器内血量大概为200~300ml，体外占用的循环血量较多会引起体内血容量不足。③首次使用综合症。④管路和血液灌流器预冲不充分，消毒剂残留。一旦发生低血压表现，应立即将血液流速降低，并给予扩容处理，必要时静脉注射升压药。体重较轻的患儿可以在灌流前适当给予生理盐水或血浆扩容。
        3、过敏反应
        据统计，过敏反应一般发生在治疗开始后5~30min左右，多表现为发热、寒战、呼吸困难、皮疹等，给予地塞米松或盐水异丙嗪及吸氧，治疗后所有症状缓解。发生过敏反应的可能原因有：①血管通路消毒不充分；②透析器、灌流器生物相容性差；③患儿有过敏体质；④异体血浆等。
        4、凝血及出血学分析
        凝血及出血是体外血液循环中常见的并发症，可能发生在治疗过程中，也可能发生在治疗结束后。密切观察灌流器及血管通路中血液的色泽、动静脉压力监测，随机抽血查凝血功能PT、APTT等指标。凝血的可能原因有：①灌流器预冲不充分；②血流速度过慢；③感染；④肝素首剂及维持剂量不足等。
        灌流中出血可分为体外伤口出血及体内出血，体内出血大多数发生在第一次灌流的患儿。发生此症状时应减少肝素用量，灌流结束时采用等量的鱼精蛋白静脉注射对抗，或使用进口低分子肝素。但需注意增加血流速度，每分钟不超过200ml或间歇性用生理盐水冲洗管道，及时观察血路运行情况，灌流器及管道血液是否变黑等。