小儿血液净化治疗应急预案及处理措施

发布时间:2016-09-26

发布时间:2011-11-14

         一. 开展小儿 血液净化治疗 时可能发生的意外事件
        1、可能发生出血、渗血、血肿、血栓形成。
        2、可能发生感染或原有感染加重。
        3、可能置入股动脉。
        4、可能置管失败或脱管
        二. 发生意外事件的应急预案及处理措施
        1、可能发生出血、渗血、血肿、血栓的应急预案及处理措施
        ① 当患儿发生穿刺部位出血、渗血、血肿时,立即检查患儿出血量、渗血程度、血肿的大小;血栓形成部位,并进行全身状况的评估等。
        ② 患儿平卧,保持安静,躁动时可给予镇静药物,尽量减少搬动,以免再度出血,或栓子脱落。
        ③ 出现意识障碍等危及生命的情况时,应严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,迅速采取相应的急救措施。先用无菌敷料局部压迫止血;进行局部冷敷,以无菌敷料包扎。可应用止血药物,必要时缝合止血。若机体高凝、血栓形成,可用低分子肝素钙等抗凝药物及溶栓治疗。
        ⑥ 加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。
        ⑦ 准确、及时书写病程记录,认真交班。
        ⑧ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
        ⑨ 分析出血原因,避免同等情况再次发生。
        2、可能发生穿刺部位感染的应急预案及处理措施
        ① 应严格执行无菌操作规程,一旦发生穿刺部位感染,应立即局部消毒,并定期局部消毒换药,保持局部清洁、干燥。
        ② 检查静脉置管,保持通畅、清洁,必要时更换留置管路。
        ③ 应持续监测生命体征、皮肤颜色,重要脏器的体征变化及体温变化;行血常规检查,若局部有分泌物可行培养或涂片检查。
        ④ 必要时应用抗生素治疗。
        ⑤ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
        ⑥ 据实准确地记录病情,认真交班。
        ⑦ 分析原因,积极治疗,总结经验。
        3、静脉置管可能置入股动脉的应急预案及处理措施
        ① 置管后要常规认真检查,一旦发现置入股动脉,应拔除管路,压迫局部防止出血,直至局部无出血现象。
        ② 应持续监测生命体征、皮肤颜色,重要脏器的体征变化。观察局部有无再出血情况。
        ③ 准确、及时书写病程记录,认真交班。
        ④ 加强业务训练。
        ⑤ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
        4、可能置管失败或脱管的应急预案及处理措施
        ① 置管过程中,可能会出现置管失败或脱管,发生后视患儿一般情况,若一般情况良好,可考虑重新置管。
        ② 严密观察原置管部位有无渗血、出血,保持局部清洁,干燥,防止感染。
        ③ 书写病程记录,认真交班。
        ④ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
        ⑤ 分析原因,总结经验,熟悉操作流程,提高置管业务能力,加强置管的固定。

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