病例描述：患者凡某某，男，31岁，7小时前进食油腻后出现腹痛，以中上腹为主，VAS 7～8分，无他出放射，伴有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解，无明显发热寒战及皮肤巩膜黄染，肛门排气明显减少，未排大便，就诊与陕西康复医院，查血淀粉酶425u/L，尿淀粉酶1935u/L；上腹部CT提示胰腺体积明显增大，边缘模糊，密度均匀减低，胰周可见渗出，诊断急性胰腺炎，给与对症治疗后仍有腹痛，遂来我院急诊，请我陕西省人民医院ICU科会诊后以“急性胰腺炎”收住院，自发病以来，精神欠佳，自觉腹痛明显，无厌食油腻，未排大便，肛门排气较少，小便量较少。
    查体：T：36.7℃，P：152次/分，R：31次/分，BP：105/70mmHg，指氧饱和度93%。体形肥胖，呼吸急促，急性病容。腹部饱满，未见异常蠕动波，腹壁柔软，中上腹压痛（+）、反跳痛可疑，全腹叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音1～2次/分。
    实验室检查：查血气分析：pH7.38，pCO2 4.8kPa，pO2 8kPa，sO2 92.9%，SBE -3.5mmol/L，K+ 4.4mmol/L，Na+ 137mmol/L，Ca++ 0.84mmol/L，AG 9.2mmol/L；查血常规：血淀粉酶438U/L，尿淀粉酶4775U/L。
    诊断：1. 急性重症胰腺炎 。2. 多脏器功能衰竭 。3.低钙血症。
    入院后治疗方案：给予抗感染、保护胃黏膜、抑酶、保护肝肾及补液等治疗，为进一步清除炎性介质，行床旁 血液净化 + 血液灌流 （HP）治疗（7.18-7.30床旁血滤9次，其中包含6次灌流）。使用乌司他丁抗炎治疗；动态观察肾功能及尿量变化；加强翻身拍背及口腔护理，持续湿化气道，鼓励患者加强自主咳痰。
    病情转归：（7.29查血常规：血淀粉酶38U/L，尿淀粉酶123U/L），（7.30查房）患者神志清，精神差，查体配合（T：37.1℃，P：103次/分，R：22次/分，BP：125/73mmHg，经皮指氧饱和度100%。），自主咳痰能力差，经气管插管可吸及少量黄色粘痰，持续床旁血滤及有呼吸机辅助呼吸。患者全身黄染明显好转，总胆红素及间接胆红素指标明显下降，患者体温逐渐降至正常，但血象还是高，血红蛋白低，抗生素继续联合应用，给予足量血浆及营养支持，密切观察病情变化。