6月4日，第17届世界灾难与急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会在北京落幕。从事灾难急救以及公共卫生研究的国内外专家荟萃一堂，就相关领域的研究热点展开探讨。上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊部陆一鸣主任提出在急性中毒中运用血液净化治疗手段的观点，现撷取部分精彩内容，以飨读者。
            急性中毒 是急诊科的一个常见病，也是急诊医学的一个重要组成部分。自1955年Schreiner首次报道用血液透析治疗一名急性中毒患者以来，许多种 血液净化疗法 先后被尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、 血液灌流 、血液置换和血浆置换。血液净化疗法用于急性中毒必须达到三个目的：在毒物动力学上有效，即能显著增加毒物的排出；在临床上有效，即能缩短中毒患者的病程和/或减轻病重程度；相比于其他治疗方法，具有良好的效价比和较小的风险。
   血液透析  有绝对血液透析指征的毒物，包括甲醇、乙二醇和锂盐；有相对血液透析指征的或者可能有效的毒 物，包括乙酰水杨酸、其他酒精和醇、2-4双氯苯氧酸、普鲁卡因酰胺、硼酸和硼酸盐、溴化盐；无透析指征的或未被证明有效的毒物，大部分金属如铝、汞、 镉、砷、铊等，百草枯农药和心血管药物。
   血液滤过和血液透析滤过  事实上，血液滤过或透析滤过用于急性中毒的指征和有效性尚没有在临床毒理学上得到证实。
   血液灌流  可能有血液灌流指征的毒物：氨茶碱、苯巴比妥、氨甲酸盐和毒鼠强等。
   血液净化  目前已被证实能有效清除患者体内的毒鼠强，理论上可作为毒鼠强中毒的首选方法。研究发现，毒鼠强中毒患者经一次血液净化治疗后，体内毒物浓度可降低30%~50%，毒鼠强浓度越高，效果越好。往往需要多次治疗，两次治疗时间间隔宜在8~24小时之间。血液净化治疗进行越早，临床效果越好。因此，凡有条件进行血液净化的医院，对毒鼠强中毒的患者，特别是大剂量中毒者，都建议使用。
   血液置换和血浆置换  从毒物动力学角度讲，只有毒物的存在完全限制于细胞外或血液中的急性中毒，才有血液置换和血浆置换疗法的适应证。然而实际上这些方法只能置换非常有限的毒物，从滤过角度看几乎没有临床指征。

   陆一鸣简介：中国医师协会急救复苏专业委员会常委兼急诊医学会主任委员、上海市急诊医学会主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长助理、急诊科主任、中法生命科学和基因组研究联合体（中方）主任、临床医学院急诊医学教研室主任