【临床资料】
    患者：王X，男，64岁，一直坚持规律透析已有2年。昨日腹痛3小时于2014年4月12日入院。
    既往史：有“高血压病”病史，血压最高190/110mmHg，血压控制不详。有“糖尿病”病史。
【查体】
    神清，精神疲，全身皮肤黏膜无皮疹，巩膜轻度黄染。各浅表淋巴结未扪及肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音，心率86次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，以剑突下明显，无反跳痛，墨菲征阳性，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿，四肢肌力，肌张力正常，生理反射存在，病例反射未引出。
【实验室检查】
    血常规：白细胞（WBC）12.57×109/L；中性粒细胞（NETU%）：91.50%；血红蛋白（Hb）：108g/L；
    肾功能：尿素氮（BUN）15.05mmol/L；肌酐（Cr）426umol/L；
    电解质：钠（Na﹢）129.4mmol/L；氯（Cl﹣）91.2mmol/L；
    随机血糖：32.01mmol/L；空腹血糖：9.50 mmol/L；
    肝功能：总胆红素（TBIL）44.2 umol/L；直接胆红素（DBIL）34.5umol/L；胆汁酸（TBA）123.5 umol/L；
    肝酶：谷丙转氨酶（ALT）85U/L；谷草转氨酶（AST）146U/L；
    糖化血红蛋白：15.90%；
    上腹CT：①考虑胆囊结石并胆囊炎；肝内胆管轻度扩张。②腹主动脉及双侧冠状动脉硬化。③右下背侧胸膜肥厚、钙化。④双肾萎缩，肾周脂肪间隙少量条索影；双肾多发小结石。
    诊断：①慢性肾功能衰竭 尿毒症
          ②胆囊结石并胆囊炎
          ③高血压3级 极高危组
          ④2型糖尿病
【治疗方法】
    抗炎、解痉止痛、护肝降酶、血液透析，予甲硝唑抗炎0.5g/天、头孢他啶1.0/天、654-Ⅱ10mgivgtt、甘利欣150mgqd、血液透析及对症支持处理，经治疗3天后，患者疼痛消失，墨菲征阴性；
【治疗过程】
    4月14日透析后发现透析器黄染；
    急查肝功：TBIL 172.2umol/L，DBIL 100umol/L；间接胆红素（IBIL）：72.2umol/L，TBA:55.0umol/L；肝酶：ALT51U/L，AST48U/L；建议病人行血浆胆红素吸附治疗（健帆 BS330一次性血浆胆红素吸附器 ）。
    4月16日患者行胆红素吸附治疗1次；
    复查肝功：TBIL 85.6umol/L；DBIL 53.2umol/L；IBIL 32.4umol/L；TBA 20.8umol/L；
    17日继续胆红素吸附治疗1次；
    4月29日复查肝功：TBIL 30.8umol/L；DBIL 15.5umol/L；IBIL 15.3umol/L；TBA22umol/L；
    肝酶：ALT5U/L；AST:29U/L。
【治疗结果】
    患者肝功恢复正常，病情稳定，行常规血液透析联合 血液灌 流 治疗肾衰竭。
【讨论】
    血浆胆红素吸附治疗能特异性吸附胆红素、胆汁酸等物质，能改善肝功能，为肝细胞的重生创造一个良好的恢复条件，明显改善患者的黄疸症状，连续2次治疗能防止反跳，继续下降相关肝功指标和胆红素，防止病情进一步发展，促进康复。