文献综述丨血液吸附联合血液透析与“炎症缓解假说”
发布时间：2024-08-22
维琴察国际肾脏研究所Claudio Ronco等国际知名肾脏病专家发表在Integr Med Nephrol Androl的综述表明，通过评估β2-微球蛋白（ β2M ）动力学变化，首次提出炎症缓解假说（IMH），支持在第一个月每周3次的HA-HD治疗后，进行每周1次的HA-HD维持治疗，增强了炎症介质的清除，达到全身炎症的缓解，使β2M的产生逐渐减少。
β2-微球蛋白动力学
HA-HD在4小时疗程结束时达到较低的β2M浓度
3次/周HA-HD治疗，透析前β2M浓度逐渐降低
考虑到β2M的浓度取决于清除和生成之间的平衡，可以认为，在冲击阶段（3s/w）和维持阶段（1s/w）治疗之后， 1s/wHA-HD加2s/w或定期的高通量透析或HDF，可以长期保持与标准治疗相比更低的β2M浓度。
炎症缓解假说
HD对尿毒症毒素和DAMPS的清除不足，导致尿毒症毒素蓄积，并导致微炎症状态，增加β2M的生成。 结果是血浆中β2M的进行性增加，导致相关的临床并发症。
增加HA后，毒素和介质的清除增强，导致β2M清除增加以及炎症（导致β2M生成增加的原因）减轻。观察到的效应是血浆β2M水平降低，并发症发生率降低。
主要结论
1
HA-HD是改善尿毒症症状和纠正慢性维持性透析患者免疫应答失衡的可靠技术。
2
β2M动力学研究表明：
-
单次HA-HD治疗下降率优于其他技术，如HD、HFD或HDF。
-
第一个月每周三次HA-HD治疗后β2M的时间平均浓度（TAC）低于HD和HDF。
-
第三个月每周一次HA-HD治疗，也能使β2M浓度维持在较低水平。
3
“炎症缓解假说（IMH）”：
-
HA-HD在增加β2M清除的同时，增加了炎症介质的清除，导致全身炎症的缓解，使β2M的产生逐渐减少。
-
支持在第一个月每周3次HA-HD治疗后，进行每周一次的HA-HD处方。
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维琴察国际肾脏研究所Claudio Ronco等国际知名肾脏病专家发表在Integr Med Nephrol Androl的综述表明，通过评估β2-微球蛋白（ β2M ）动力学变化，首次提出炎症缓解假说（IMH），支持在第一个月每周3次的HA-HD治疗后，进行每周1次的HA-HD维持治疗，增强了炎症介质的清除，达到全身炎症的缓解，使β2M的产生逐渐减少。
β2-微球蛋白动力学
HA-HD在4小时疗程结束时达到较低的β2M浓度
3次/周HA-HD治疗，透析前β2M浓度逐渐降低
考虑到β2M的浓度取决于清除和生成之间的平衡，可以认为，在冲击阶段（3s/w）和维持阶段（1s/w）治疗之后， 1s/wHA-HD加2s/w或定期的高通量透析或HDF，可以长期保持与标准治疗相比更低的β2M浓度。
炎症缓解假说
HD对尿毒症毒素和DAMPS的清除不足，导致尿毒症毒素蓄积，并导致微炎症状态，增加β2M的生成。 结果是血浆中β2M的进行性增加，导致相关的临床并发症。
增加HA后，毒素和介质的清除增强，导致β2M清除增加以及炎症（导致β2M生成增加的原因）减轻。观察到的效应是血浆β2M水平降低，并发症发生率降低。
主要结论
1
HA-HD是改善尿毒症症状和纠正慢性维持性透析患者免疫应答失衡的可靠技术。
2
β2M动力学研究表明：
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单次HA-HD治疗下降率优于其他技术，如HD、HFD或HDF。
-
第一个月每周三次HA-HD治疗后β2M的时间平均浓度（TAC）低于HD和HDF。
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第三个月每周一次HA-HD治疗，也能使β2M浓度维持在较低水平。
3
“炎症缓解假说（IMH）”：
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HA-HD在增加β2M清除的同时，增加了炎症介质的清除，导致全身炎症的缓解，使β2M的产生逐渐减少。
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支持在第一个月每周3次HA-HD治疗后，进行每周一次的HA-HD处方。
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