一、无肝素化 血液灌流 前处理
       1：门诊抢救后将患者安排在重症室，给予鼻导管吸氧4L/min，心电监测，开放静脉输液通道，局部伤口糜蛋白酶侵润注射，抗蛇毒血清，激素，解毒利尿药物常规治疗。同时密切观察患者有无出血倾向，监测凝血指标和肝肾功能。
       2：采用股静脉穿刺置管方法。
       3： 灌流器 正常给予肝素化，先用5%的葡萄糖注射液500mL冲洗，然后用2000mL肝素氯化钠注射液(每500mL盐水加20mg肝素)，冲洗速度为100～200ml／rain。冲洗时需用手轻拍及转动灌流器．清除脱落的微粒，排除气泡。再用500mL氯化钠注射液(内加100mg肝素?)。冲洗时将动、静脉管路连接闭路循环200raL／rain)不少于20rain，以保证灌流器充分肝素化。
       4：患者不给予全身肝素化(静脉不给肝素)，血液流速为100-200ml／rain，灌流时间1．5h。
       二、无肝素化血液灌流中处理
       1：在进行血液灌流过程中，术中需注意观察患者的生命体征、意识、表情变化，凡血压偏低、心率快、体温高者应纠正后再行血液灌流治疗。
       （一）保证血流量。注意观察动脉端血流是否通畅。动脉囊的充盈度及血液流速，血流量低于lOOmL/min以下极易造成凝血出现。在灌流期间每30rain用氯化钠注射液快速冲洗并转动灌流器一次。
       （二）保证环境温度不要过低，治疗时因补充大量的液体，患者易感畏寒、寒战。要注意室温恒定，做好患者的保暖工作及血液管路适当保温。保持室温在27-29℃，灌流机温度调至约38-39℃。
       三、无肝素化血液灌流注意事项
      ·对具有出血倾向或已有出血的患者进行血液灌流时，在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血，甚至危及患者生命，考虑采用无肝素血液灌流可以有效地避免出血发生。
      · 而无肝素最主要的并发症就是凝血，凝血不仅会使灌流效果大减，甚至会被迫终止灌流。为防止凝罐．在灌流过程中。需特别强调：一是保证血压和血流量，二是保证环境温度不要过低；三是当动脉端压力升高时。应立即查明原因，及时处理．必要时更换灌流器继续灌流。
       ·灌流器凝血为血液灌流的常见并发症，可严重地影响抢救效果。传统抗凝剂肝素虽然抗凝作用强。但出血危险性大。因而加大了患者大出血的风险。对临床上有出血倾向或已有活动性出血，为避免发生出血及出血加重，故改用无肝素血液灌流。
       ·无肝素化血液灌流其治疗时间短(无全身肝素化时间)，特别对有出血倾向的急性中毒患者，治疗中和治疗后无出血或出血加重的现象，而且费用较血液滤过更实惠，能减轻患者的经济负担。正确安全的使用无肝素实施血液灌流更加安全、高效、可靠，临床上值得推广。