连续性血液净化 治疗重症急性胰腺炎临床效果观察
刘向新
南通大学附属医院重症医学科 226001

目的：观察连续性 血液净化 （CBP）在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果。
方法：分析24例重症急性胰腺炎患者的临床资料，其中16例采用单纯药物治疗（A组），8例采用CPB+药物治疗（B组）。比较2者血浆IL-6，IL-8，TNF-α及腹部症状差异。
结果：B组患者血清IL-6，IL-8，TNF-α浓度较A组明显降低（P＜0.05），腹部症状明显减轻。
结论：CBP能迅速改善患者的症状，缩短病程，可能改善预后。


不同时机连续肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响
高洁¹，林婷¹，冶春娟¹，张春¹，石磊¹，王雪²，刘昌¹
1.西安交通大学医学院第一附属医院外科ICU
2.西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科

目的：探讨在不同治疗时机进行的连续肾脏替代治疗（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。
方法：回顾性分析2011年1月至2012年12月我院收治的行CRRT治疗的23位重症急性胰腺炎患者，根据CRRT开始的时机分为2组：A组（发病48h内，不合并肾功损伤）12例，B组（发病48h后或合并肾脏功能损伤）11例。观察患者肾功情况、氧饱和度、机械通气时间、ICU住院天数及临床转归情况。
结果：进行CRRT治疗后，A、B两组患者血清肌酐为（76.46±24.06VS169.69±63.96，P＜0.05），尿素氮为（6.71±2.47VS12.92±4.44，P＜0.05），氧饱和度（98%±2%VS92%±4%，P＞0.05），机械通气时间为（1.09±1.22VS6.41±3.87，P＜0.05），ICU住院天数为（7.83±3.30VS7.18±4.17，P＞0.05），好转痊愈出院率（75%VS63.6%，P＜0.05）。A组在肾功改善、缩短机械通气时间和改善患者临床转归方面均明显优于B组。
结论：重症急性胰腺炎患者发病早起（48小时内，不合并肾功能损伤时）是进行CRRT治疗的最佳时机，可显著改善患者的预后。


连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征治疗时机的临床研究
姬喜荣，李志刚，李振臣
甘肃省白银市第一人民医院重症医学科 730900

目的：观察连续性血液净化（CBP）对 多器官功能障碍综合征 （MODS）患者的治疗时机。
方法：入选的62例病人，31例AKI危险期和损伤期的病人为早期治疗组，31例AKI衰竭期的病人为晚期治疗组。两组病人在给予呼吸支持、抗感染、维持血压、营养支持等综合治疗的基础上行床旁CBP治疗。
结果：早期治疗组31例AKI患者治愈23例，抢救成功率74.2%，晚期治疗组31例AKI患者治愈13例，抢救成功率41.9%，早起治疗组治疗后的临床疗效明显高于晚期治疗组（P＜0.01）。早期治疗组患者的28d病死率明显低于晚期治疗组，差异亦有统计学意义（P＜0.01）。早期治疗组治疗后心率、血压、肾功能指标均明显改善，两组治疗后相比，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：CBP治疗多器官功能障碍综合征患者，不仅能迅速地改善患者的临床症状，而且能纠正电解质紊乱，改善肾功能、清除炎性介质、抑制全身炎症反应，提高MODS患者的抢救成功率，降低病死率。