胆红素吸附联合血浆置换治疗高胆红素血症42例
中国人民解放军150医院肝病诊疗研究中心 河南省洛阳市
赵和平，侯田青，丁保华，等。
【目的】观察胆红素吸附（BA）联和血浆置换(PE)治疗高胆红素血症的临床疗效。
【方法】采用胆红素吸附联合血浆置换治疗高胆红素血症42例共55例次，其中男性28例，女性14例，平均年龄52.14岁±8.52岁。
【结果】BA联合PE治疗组总有效率为95.24%，常规治疗组总有效率为76.66%。两组总有效率相比，有显著性差异（p＜0.05）；两组治疗前后肝功能改善比较有显著性差异，两组治疗后血清总胆红素、碱性磷酸酶改善比较有显著性差异（p＜0.05）。
【结论】BA联合PE治疗高胆红素血症是安全有效的治疗方法，并发症发生率低。


双重血浆吸附治疗急性肝功能衰竭的疗效观察
兰州军区兰州总医院消化内科  甘肃兰州730050 王维
【目的】探讨两种吸附剂串联组成 双重血浆吸附 治疗模式对急性肝功能衰竭的临床疗效。
【方法】回顾我院60例急性肝功能衰竭患者，在常规药物治疗基础上采用 HA330-Ⅱ 型树脂血液灌流器和 BS血浆胆红素吸附器 串联行血浆吸附治疗，对照单纯使用HA330--Ⅱ型树脂血液灌流，观察两组临床症状，检测治疗前后肝肾功能、血常规、电解质、凝血酶原时间、血氨等有关项目。
【结果】治疗组患者治疗后TBIL、ALT、BUN、Scr、LPS、TNF-α、IL-6水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对血常规、电解质治疗前后基本无明显影响。
【结论】两种类型吸附剂串联治疗能吸附急性肝功能衰竭患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等，较单纯行血液灌流治疗能更好改善肝肾功能及临床症状，降低病死率。


人工肝 支持系统对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后影响
1湖北医药学院附属太和医院感染科 湖北十堰 442000
2华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科 湖北武汉
康健¹，陈悦¹，杨东亮²
【目的】 研究人工肝支持系统（artificial liver support system, ALSS）对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）预后的影响。
【方法】 将56名慢加急性肝衰竭患者根据年龄和性别配对，人工肝支持治疗组（观察组）和非人工肝支持治疗组（对照组）均为28例患者，对比经人工肝支持系统治疗后两组1个月和3个月生存率。
【结果】 观察组与对照组1个月生存率分别为89.29%和78.57%。两组存活率无统计学差异（P＞0.05）。除TBil、INR、Cr、PT和年龄外，肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）和肝肾综合征（hepatorenal syndrome, HRS）也是患者预后的重要影响因素。
【结论】 乙型肝炎相关慢加急衰竭患者通过ALSS治疗，患者的自然存活率无明显改善。年龄、总胆红素、国际标准化比值、HRS和HE等是影响ACLF患者预后的重要指标。
【关键词】肝衰竭；乙型肝炎；人工肝支持系统；预后


人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察与护理的几个重点
新乡市传染病医院 河南新乡 453000吴献阁
【目的】探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察与护理的几个重点。人工肝支持系统治疗是借助体外机械、化学或生物装置，暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、高胆红素等相关疾病的治疗，从而遏制病情进展。近年来人工肝支持系统广泛应用于重型肝炎的临床治疗中，取得了较好的临床效果。但在治疗过程中，患者出现的不良反应和意外情况，可影响治疗顺利完成。护士作为治疗过程中的重要角色，对病情变化的密切观察、及时、恰当的处理，是人工肝支持系统治疗顺利完成和效果的保证。
【方法】回顾我院开展人工肝治疗263例过程，总结治疗前、治疗中、治疗后三个阶段的观察和护理工作。
【结果】治疗前，重点是做好患者心理状态的观察和护理。因手术存在一定的风险，导致患者和家属的巨大心理压力，因此，要注意观察他们的心理变化，及时向家属或患者讲解人工肝的有关知识及术中的配合事项，可有效提高治疗的成功及治疗效果。治疗中，重点是生命体征、病情变化及人工肝支持系统机器参数的变化的观察，严防不良反应的发生。生命体征、病情变化及人工肝支持系统机器参数的变化是治疗过程中治疗手段、使用药物、机器操作等是否正确的直观反映，如发生生命体征的明显变化，应及时采取措施。治疗后，重点是留置导管的观察和护理。重型肝炎患者易合并肝性脑病，发生留置导管脱落现象，导致患者大量出血危急患者生命安全。
【结论】人工肝支持系统治疗重型肝炎过程中，重点部位的密切观察和及时、有效的临床护理，是治疗顺利完成和效果的保证。