发布时间：2014-08-15

【临床资料】
    主诉：患者因“反复全身多关节疼痛伴面部红斑、脱发2年余”入院。
    现病史：患者彭某，反复出现面颊部蝶形红斑、脱发、口腔溃疡、全身多关节疼痛，及蛋白尿，偶有发热，1周前出现双手食指指端肿大，伴局部小溃疡，无明显疼痛。整个病程中无雷诺现象、腹痛、腹泻、发热、胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕等症状。于2014年1月2日入南方医科大学附属中西医结合医院风湿免疫科治疗，入院治疗16天.
【检查情况】
    查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，颜面部无水肿，双面颊部有暗红色红斑分布，红斑未突出于皮肤表面，边界较清楚，压之不褪色。双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，心肺听诊未闻及异常，腹软，腹部可见妊娠纹，无压痛、反跳痛、叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。双手稍有静止性震颤,双手食指指端可见明显红肿，并小溃疡。神经系统检查正常。
    血常规：白细胞WBC5.6 G/L，血小板 PLT 198 G/L，血红蛋白HGB 128 g/L，红细胞RBC 3.92×109/L。血沉ESR 20 mm/h,C反应蛋白CRP8.09 mg/L。生化：总蛋白TP 70.7g/L，白蛋白ALB 43 g/L，谷丙转氨酶ALT 19.8 U/L,谷草转氨酶AST 12.4U/L，血清尿酸UA 478 umol/L，肌酐Cr 57 umol/l，球蛋白G 27.7 g/L，免疫球蛋白G IgG 13.01 g/L，免疫球蛋白A IgA 0.21 g/L, 免疫球蛋白M IgM 1.02 g/l。补体C3 0.71g/L，补体C4 0.15 g/l。尿常规未见异常。乙肝两对半、艾滋、梅毒抗体、丙肝肝炎抗体均为（-），血型为B型Rh（-）。24小时尿蛋白0.011g。自身抗体检查：抗心磷脂抗体IgM （阴性），抗ds-DNA抗体 325.9 U/ml，ANA抗体（阳性 均质型），u-RNP （+），SSA（+），余SSB、SCL-70、JO-1、p-ANCA、c-ANCA均（-）

【入院诊断】

    中医诊断：阴阳毒（肾虚血瘀）

    西医诊断： 系统性红斑狼疮
【治疗】
    入院后予活血化瘀、抑制免疫、消炎止痛等及行3次HA280血液灌流吸附治疗。
【治疗效果】
    病情转归；复查血常规：WBC 6.67 G/L， PLT181 G/L，HB 124g/L，RBC3.79T/L。CRP11.05 mg/l。生化：TP 65.9g/l，ALB 37.5g/l，UA 425 umol/l, IgG 13.38g/l，IgA0.31g/l, IgM 1.24 g/l。抗ds-DNA275.1U/ml。现患者面部红斑消失，无其他不适，精神、食欲好，大小便正常。
【讨论】
    SLE是一种复杂的自身免疫性疾病，以多种自身抗体为特征并通过免疫复合物等途径造成全身多系统受累，并发症多，病死率高。本例患者采用 HA280 进行 血液灌流 后面部红斑消失，精神、食欲改善明显，HA280树脂血液灌流器以中性大孔吸附树脂作为吸附剂，针对免疫相关致病因子在树脂合成过程中调节树脂孔径到特定区间，并适当调整树脂基团极性和亲脂性等，可有效地吸附患者体内过多炎症介质、免疫相关致病因子，有效控制SLE活动，改善临床症状，是治疗SLE的可行方法。