病例描述：患者王** ，男，48岁。9年前以“间断双下肢浮肿3年余”，在西安交大第二附属医院诊断为“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”，无糖尿病、肝病史。内科保守治疗4年。5年前开始在该院正规透析，透析前血肌酐最高876umol/L。维持性血液透析5年。
     营养状况：良好
     心功能：良好
    血常规：Hb  102~125g/L
     Hct   34~37.3%
    PTH： 172~274pg/ml
    血清铁蛋白  870ng/ml
    心脏B超，胸片   正常
    URR   61%
    Kt/V   1.18

     治疗方案（前）：
    血液透析   2次/周   4.5小时/次
    血液透析滤过   1次/4周?? 4小时/次
    超滤   3~4kg 左右/次
    血管通路  自体动静脉内瘘
    血流量   220-250ml/min
    透析液流量   500ml/min
    抗凝   普通肝素，常规剂量
    降压药治疗方案
    2联   拜新同+安博维
    3联  拜新同+安博维+卡维地洛
    4联  拜新同+安博维+卡维地洛+哌唑嗪
    2周后，血压控制仍不理想
    治疗方案（后）：改用常规+ 组合型人工肾 治疗方案
    冲击治疗 1次/周，4周后，血压控制到 130~140/80~90mmHg
    维持治疗 1次/4周， 8周后，血压稳定，降压药减为拜新同+安博维
    肾素  3.57ng/L  (前6.97ng/L)
    血管紧张素Ⅱ  162.59ng/L?? (前406.47ng/L)
    同型半胱氨酸  15.8μmol/L?? (前29.7μmol/L)
    PTH  183.6pg/ml   (前201.8pg/ml)
    组合型人工肾治疗8周后，血压控制良好。