组合型血液净化在治疗高甘油三脂血症性重症胰腺炎中的应用

发布时间:2016-09-29

发布时间:2011-09-03

    重症急性胰腺炎 是一种伴有 全身炎性反应综合征 的严重急腹症,目前认为,高甘油三脂血症是继胆源性和酒精性急性胰腺炎之后引起重症急性胰腺炎的常见病因。
    高甘油三脂血症一方面是急性重症胰腺炎的病因,一方面又是急性重症胰腺炎发生后代谢紊乱的表现之一。高甘油三脂血症可表现为原发性、也可为继发性。高甘油三脂血症性胰腺炎患者,降低甘油三脂水平,能缓解急性胰腺炎的急性期症状,阻断全身炎症反应综合征,改善患者预后和预防复发。对于高甘油三脂血症性重症胰腺炎的患者通过组合型 血液净化 及综合治疗可取得最佳的疗效。
    高甘油三脂血症诱发急性胰腺炎的机制复杂,目前认为主要由分解产物对腺泡细胞的直接损伤,胰蛋白酶原激活加速,胰腺微循环障碍引起。胰腺及胰周高浓度的甘油三脂使胰酶水解,局部产生大量游离脂肪酸诱发酸中毒,激活胰蛋白酶原,从而促发一系列的胰蛋白酶原活化,进而导致胰腺发生严重的自身消化。高水平的甘油三脂可损伤血管内皮,同时增加血液粘滞度,重症胰腺炎其胰腺局部和胰外脏器在多种炎症因子作用下血浆成分大量渗出,血液浓缩。上述因素可导致胰缺血、胰梗死以及全身炎症反应综合征或多脏器功能衰竭等严重后果。
    高脂血症引起的胰腺炎, 除了规范化的急性重症胰腺炎的常规治疗外, 关键是迅速去除引起高脂血症的原发性和继发性因素, 降低甘油三脂血症。经过临床观察。在给患者传统治疗的同时行血液灌流联合血液滤过治疗后患者腹痛、腹胀、发热、呼吸困难等临床症状得到缓解, 酸碱失衡及电解质紊乱得以纠正, 内环境趋于稳定。
    HA330-Ⅱ型树脂流器 的树脂孔径和孔容较大,能相对特异地吸附炎性细胞因子、胆红素、胆汁酸以及其他大分子毒素,尤其是对脂溶性物质具有良好的吸附性能。在常规对症治疗基础上应用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流,可有效吸附患者血清中的甘油三脂,改善预后。
    高甘油三脂血症患者常常反复发作急性胰腺炎,给患者进行预防教育、饮食控制、减轻体重或应用降脂药物等有助于防止急性胰腺炎复发。

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