维持性血液透析患者合并高血脂血症典型病例治疗1例

发布时间:2016-09-26

发布时间:2014-01-17

    1.临床资料
    基本资料:患者女性,41岁,2010年被诊断出尿毒症患者收入陆良县人民医院血液净化室,自2010年至今在医院一直接受长期维持性血液透析(MHD)治疗,但治疗期间由于各种原因,患者没能规范透析,平均每周接收一次HD治疗,2010年时患者随查出有高脂血症,胆固醇(TC)>5.72mmol/L,甘油三酯(TG)>1.7mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)>3.6mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)>1.7mmol/L。
    治疗方法:自查出患者合并高血脂症后,患者在医生的建议下进行每周2次的常规HD治疗,每周在常规HD基础上加用1次健帆 HA130 血液灌流 (HP)治疗,首先用生理盐水500ml冲洗灌流器及管道,继而用每500ml含20mg肝素的生理盐水冲洗,总量1500ml,同时用手轻拍灌流器,以排除气泡,肝素首剂量为0.8~1ml/kg,每小时追加8mg,血流量为200ml/min,治疗2h后取下血液灌流器,继续HD治疗2h。连续治疗两个月后,患者的血脂明显得到了好转。
    2.结果
    经过2个月的HD联合HP治疗,患者血液中的TC、TG、LDL、HDL均有明显下降。治疗前:TC 6.82 mmol/L,TG 2.67 mmol/L,LDL 4.56 mmol/L,HDL 2.66 mmol/L。治疗后: TC 5.08 mmol/L,TG 1.54 mmol/L,LDL 3.08 mmol/L,HDL 2.18 mmol/L。
    3.讨论
    一般高血脂的治疗通常采用治疗性的生活方式改善和药物来治疗,但尿毒症合并高脂血症时,由于病情及药物使用受限的原因,目前国内外在综合治疗的基础上多采取 血液净化 相关技术进行脂质清除, 血液灌流HA130 )是借助体外循环装置,将患者血液引入装有特定吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到净化血液的的一种治疗方法,目前已广泛用于治疗急性危症、毒物中毒、尿毒症、重症肝炎等中、大分子有毒物质的清除。尿毒症合并高血脂血症患者行HP串联HD既可以清除脂质分子,防治动脉粥样硬化,又可以清除中、大分子毒素以及与蛋白质结合的毒物,减轻透析并发症,提高患者的生活质量,值得临床借鉴。


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