病史描述：患者，女，35岁，因过量服用甲胺磷、草甘磷、安眠药（具体量不详），服药后出现恶心呕吐，意识障碍，小便失禁，肌颤。8小时候被送到宜昌市第二人民医院，收入ICU科。入科后病人出现意识丧失，呼之不应，自主呼吸消失，双侧瞳孔散大，对光反射消失，氧饱和度进行性下降，面罩给氧5升以上手指氧70%。既往体健询问中得知病人曾有两次服毒史，15年前行剖宫产术
        入院查体：T：35.1℃；P：134次/分；R：32次/分，叹息样呼吸；BP：124/90mmHg。表情淡漠，查体不合作，神志模糊。全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约为2mm，对光反射存在，口唇紫绀。颈软，气管居中，甲状腺正常，两肺可闻及湿性啰音。心率134次/分，有早搏，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹柔软，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。生理反射存在，病理反射未引出。入科1小时患者出现呼吸停止。紧急予以气管插管、机械通气、心肺脑复苏等抢救措施。
        诊断：急性有机磷中毒（重度）
                     急性安眠药中毒
                      MODS ：呼吸衰竭、脑水肿
                    心肺复苏术后
        入院第一天检查：
        电解质、肾功能及肝肾功能：钾3.4mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，钙2.39mmol/L，尿素7.mmol/L，肌酐68umol/L，尿酸265umol/L，二氧化碳25mmol/L，总胆红素12.4umol/L，直接胆红素3.5umol/L，间接胆红素8.9umol/L，总蛋白87.3g/L，白蛋白53.1g/L，球蛋白34.2g/L，白球比1.6，谷丙转氨酶30U/L，谷草转氨酶35U/L。
? 心肌酶谱：乳酸脱氢酶380u/l，a-羟丁酸240U/L，肌酸激酶151U/L，肌酸酶同功酶142U/L，
? 胆碱酯酶1423U/L。
? 动脉血气分析：酸碱度7.04，二氧化碳分压43mmHg，氧分压92mmHg，氧饱和度95%，实际碳酸氢根11mmol/L，碱剩余-21mmol/L，标准碱剩余-17mmol/L，二氧化碳总量13mmol/L，肺泡-动脉氧分压差242mmHg。
        入院第一天治疗：
        药物治疗：血胆碱酯酶活力 1423U/L，氯解磷定 2g 静脉滴注；长托宁 1mg 肌肉注射；1小时候后，长托宁 4mg 肌肉注射；血胆碱酯酶活力 1136U/L，氯解磷定 2g 静脉滴注；长托宁 2mg 肌肉注射； 1小时候后，氯解磷定 2g肌肉注射；
        血液净化 治疗：使用CRRT+ 血液灌流 联合治疗。3小时更换血液灌流器一次。
        入院第二天治疗：
        1、先用血胆碱酯酶活力 376U/L，长托宁 6mg 肌肉注射，3小时候后长托宁 4mg 肌肉注射，氯解磷定 4g肌肉注射。
2、6小时候再次行CRRT+血液灌流治疗，3小时更换一次血液灌流器。灌流完毕继续用血胆碱酯酶活力 1034U/L，血胆碱酯酶活力 1448U/L，长托宁 2mg 肌肉注射，血胆碱酯酶活力 2024U/L，长托宁 1mg  q6h肌肉注射；氯解磷定 2g q4h肌肉注射。
        治疗模式： CVVHDF+HP
        置换液量1500ml/h，血流量180ml/min，一共进行了36h的血液净化治疗，中间更换了一次血滤器，同时每3h更换一次灌流器，一共6次血液灌流。
        入院第三、四天治疗：
        继续进行长托宁 2mg 肌肉注射，，血胆碱酯酶活力 2366U/L；患者已神志清楚。
        入院第五天治疗：
        经过HP+ CRRT等治疗措施，患者神志清楚，已拔出气管导管，查体：T:36.7℃；P:85次/分；R:15次/分；BP:118/80mmHg；手指血氧饱和度98%（鼻导管给氧）。皮肤潮红，皮温较高。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，直径约4mm。需继续使用并保持长托宁化。目前患者生命体征稳定，已经符合转出ICU指征，转普通病房。